Колоректальный рак — наиболее распространенная злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта, возникающая в толстой кишке. В последние годы заболеваемость колоректальным раком растет во всем мире, и радикальная хирургия колоректального рака является рутинной операцией в нашем отделении. При позднем выявлении колоректального рака 5-летняя выживаемость составляет всего 40-50% даже после радикальной резекции, в то время как выживаемость при раке толстой кишки на ранней стадии составляет более 90%, поэтому профилактика и ранняя диагностика колоректального рака очень важны. Современные исследования выявили связь между развитием колоректального рака и нашим питанием. Были выявлены следующие диетические канцерогенные факторы: Дуань Шаобинь, отделение хирургии, Больница традиционной китайской медицины Синьцзян-Уйгурского автономного района
(1) Заболеваемость раком толстой кишки прямо пропорциональна количеству жира и животного белка, потребляемого с пищей, т.е. диеты с высоким содержанием животного белка и жира, скорее всего, приведут к раку толстой кишки.
(2) Высокая заболеваемость раком толстой кишки в экономически развитых районах в основном связана с их структурой питания, где в рационе людей слишком много белка и жира, а их диеты слишком тонкие, со слишком малым потреблением овощей, что приводит к недостаточному потреблению клетчатки, что предрасполагает их к раку толстой кишки. В основном это связано с тем, что жир и продукты его распада в пище могут оказывать канцерогенное или синергическое действие. Слишком малое количество клетчатки в пище может уменьшить количество фекалий и продлить прохождение фекалий через кишечник, что приводит к более высокой концентрации канцерогенов в фекалиях и более длительному контакту со слизистой оболочкой толстой кишки, что может привести к раковым изменениям при длительном контакте канцерогенов со слизистой оболочкой толстой кишки.
Поэтому мы можем предотвратить возникновение рака толстой кишки с помощью следующих двух аспектов.
(1) Следует обратить внимание на употребление большего количества овощей и фруктов, содержащих больше клетчатки, таких как шпинат, рапс, капуста, сельдерей, фрукты и т.д., чтобы кишечник работал бесперебойно и сократить время контакта канцерогенов в фекалиях со слизистой оболочкой толстой кишки.
(2) Снизить потребление жира и животного белка в пище, что может уменьшить производство канцерогенов и канцерогенное действие продуктов их распада, чтобы снизить заболеваемость раком толстой кишки.
Следующий шаг — активная профилактика и борьба с кишечными заболеваниями. Если у вас хронический язвенный колит, шистосомоз или хроническая дизентерия (все эти заболевания имеют симптомы диареи и боли в животе), вам следует активно лечить их и регулярно проходить колоноскопию, чтобы определить, зажило ли хроническое воспаление кишечника или произошли другие изменения.
Кроме того, существует необходимость агрессивного лечения полипов толстой кишки. Полипы — это наросты на кишечной стенке, выступающие в просвет кишечника. Существуют аденоматозные полипы, воспалительные полипы, полипы неправильной формы и т.д. Аденоматозные полипы — это предраковые поражения толстой кишки, поэтому при обнаружении аденоматозных полипов в толстой кишке их следует лечить, удалять и проводить патологоанатомическое исследование, надеясь, что они находятся на стадии доброкачественной аденомы, чтобы предотвратить рак толстой кишки. Если их не лечить на ранних стадиях, то большинство из них превратится в колоректальный рак, и прогноз будет неблагоприятным.
Однако полипы в толстой кишке практически бессимптомны, и рак толстой кишки также практически бессимптомен на ранних стадиях, поэтому многие пациенты отказываются от колоноскопии при обследовании, и к тому времени, когда они попадают в больницу с симптомами, они уже находятся на средней или поздней стадии заболевания. Поэтому люди с высоким риском развития рака толстой кишки, например, старше 40 лет, с семейным полипозом кишечника (генетическое заболевание, при котором полипы растут в кишечнике членов семьи и имеют склонность к раку), хроническим язвенным колитом, хроническим шистосомозом, семейной историей рака толстой кишки или с длительной диареей и изменениями в привычках кишечника должны регулярно проходить колоноскопию. Даже для нормальных людей старше 40 лет колоноскопия необходима раз в 3-5 лет.
Странное явление в нашей стране — большинство людей предпочитают медикаментозное лечение скринингу, считая его пустой тратой денег, особенно если результаты теста отрицательные. На самом деле, осмотры — это самое важное. Они могут выявить проблемы и правду о них, что более благоприятно для лечения, и это единственный способ обнаружить и исключить проблемы, особенно на ранних стадиях.
Гастроскопия и колоноскопия никогда не делаются, но это наиболее распространенные злокачественные опухоли, и только они могут быть обнаружены на ранней стадии. Хорошие результаты в лечении рака кишечника в развитых странах Европы и Америки обусловлены широким распространением колоноскопии.
Тесты можно проводить чаще (хотя инвазивные тесты следует проводить с осторожностью), а лечение, особенно медикаментозное, — реже.