Лейкоплакия мочевого пузыря (белое пятно мочевого пузыря) — это цистоскопическое проявление хронического цистита, феномен метаплазии слизистой мочевого пузыря — сквамозной эпителиальной метаплазии слизистой мочевого пузыря, который обычно считается редким состоянием с высоким уровнем ошибочной диагностики и недодиагностики, и в последние годы все чаще встречается. Отсутствует четкое понимание этиологии, патогенеза и клинических особенностей лейкоплакии мочевого пузыря, и нет окончательного заключения о том, является ли лейкоплакия мочевого пузыря защитной, деструктивной или патологической, при этом одни считают ее нормальным изменением эпителия мочевыводящих путей, другие — результатом длительного хронического воспаления или обструкции, а некоторые — предраковым состоянием. Этиология лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря неясна и тесно связана с длительным хроническим раздражением, инфекцией нижних мочевых путей, обструкцией и пролиферативными поражениями. Клинические проявления: неспецифические, в основном раздражение мочевого пузыря, ургентность, частота мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, дискомфорт в нижней части живота, визуальная или микроскопическая гематурия, обструкция мочевыводящих путей. Симптомы могут сохраняться от нескольких лет до десятилетий, при отсутствии роста бактерий в посеве мочи и плохих результатах антимикробной терапии. Поражения в основном локализуются в треугольнике мочевого пузыря и шейке мочевого пузыря; они выглядят как серовато-белые неровные пятна, немного возвышающиеся над нормальной слизистой оболочкой, с четкими, похожими на морские звезды краями, иногда с активными кровоизлияниями на поверхности; сосудистая текстура белых пятен постепенно уменьшается или исчезает по мере увеличения толщины кератинизированного слоя; часто наблюдается застой в шейке мочевого пузыря и уретре; поражения могут располагаться у отверстий обоих мочеточников, но отверстия чистые, и они редко вызывают обструкцию. Объем мочевого пузыря нормальный, а в мочевом пузыре может наблюдаться «метель» из отслоившегося кератинового эпителия и взвешенных в воде кератиновых обломков, также известная как синдром дрейфующего снега. Диагностические критерии лейкоплакии мочевого пузыря: ① Клинические проявления: периодически повторяющаяся частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания или с болезненным мочеиспусканием, гематурия, дискомфорт и боль в нижней части живота. (ii) Цистоскопия: обнаруживаются белые участки слизистой оболочки мочевого пузыря с четко очерченными границами и выраженным уменьшением или исчезновением сосудистой текстуры на них. ③ Патологическое исследование: сквамозная эпителиальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря, неполная кератинизация или кератинизация поверхностного эпителия. ⑤ Электронная микроскопия: сквамозная эпителиальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря с ядрами и обилием интрацитоплазматических волокон тензина, с обилием мостиковых гранулярных структур, видимых в месте прикрепления Лечение: Трансуретральная электроэксцизия. Вырезка производится на расстоянии 0,5 см от очага поражения и достигает поверхностного мышечного слоя. Послеоперационная внутрипузырная инфузия лекарств является спорной. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому после операции необходимо тщательное наблюдение с регулярным проведением цистоскопии В клинических условиях цистоскопия и патология должны проводиться незамедлительно у пациентов с диагнозом хронической инфекции мочевыводящих путей, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У таких пациентов, скорее всего, имеются очаги лейкоплакии слизистой мочевого пузыря, а цистоскопия и патология являются эффективными инструментами для диагностики лейкоплакии слизистой мочевого пузыря.