Лапароскопическая хирургия, также известная как «минимально инвазивная хирургия» или «хирургия микродоступа», — это операция, выполняемая с помощью лапароскопа диаметром от 3 до 10 мм, который входит в брюшную полость через прокол диаметром 1 см, а затем помещает в брюшную полость другие минимально инвазивные инструменты. Лапароскоп освещается источником холодного света, а изображения выводятся на монитор с помощью технологии цифровой камеры. Затем хирург выполняет процедуру, глядя на монитор. 1. Преимущества лапароскопической хирургии колоректального рака Исследования показали, что лапароскопическая хирургия колоректального рака имеет много преимуществ перед традиционной хирургией. Более быстрое заживление разрезов после лапароскопической операции помогает пациентам с колоректальным раком пройти раннюю адъювантную химиотерапию. Пациенты быстрее восстанавливаются после лапароскопической операции с точки зрения функции желудочно-кишечного тракта, с меньшей частотой послеоперационной кишечной непроходимости, более коротким сроком пребывания в больнице и более быстрым возвращением к повседневной деятельности. Хотя некоторые исследования показывают, что лапароскопическая колоректальная хирургия длится дольше, это не влияет на безопасность пациентов, и по мере дальнейшего развития технологии время на операцию не отличается или даже сокращается по сравнению с открытой хирургией. Исследования показали, что при лапароскопической хирургии частота осложнений, частота повторных операций, смертность и частота реадмиссии аналогичны или ниже, чем при открытой хирургии. Краткосрочные преимущества лапароскопической колоректальной хирургии более очевидны у пожилых людей: по сравнению с открытой операцией у них значительно меньше осложнений, короче время пребывания в больнице, лучше качество жизни и экономическая эффективность. 2. Радикальность лапароскопической хирургии колоректального рака Открытая хирургия в настоящее время является золотым стандартом лечения колоректального рака, и лапароскопическая хирургия должна соответствовать тем же критериям радикального лечения опухоли, что и открытая хирургия, чтобы быть признанной, т.е. достаточное расстояние края разреза от опухоли, а также объем и количество иссеченных лимфатических узлов. Полученные данные свидетельствуют о том, что лапароскопическая хирургия колоректального рака соответствует принципу радикальной онкологии. Кроме того, лапароскопическое исследование позволяет обнаружить метастазы в брюшине, которые не могут быть выявлены клиническими и другими исследованиями, и могут быть выявлены и подвергнуты биопсии так же легко, как и при открытой операции, что позволяет избежать ненужного открытого исследования. При поражениях печени, которые не могут быть выявлены с помощью предоперационной визуализации, интраоперационное лапароскопическое ультразвуковое исследование может полностью компенсировать невозможность лапароскопической пальпации, достигая тех же результатов, что и интраоперационное ультразвуковое исследование и пальпация. Это позволяет предположить, что радикальные результаты лапароскопической хирургии колоректального рака такие же, как и при открытой хирургии. Что касается долгосрочных результатов операции, несколько зарубежных ученых провели ретроспективные или контролируемые исследования, и результаты показали, что послеоперационная выживаемость в лапароскопической группе, по крайней мере, не хуже, чем в открытой группе.