Инъекции ботулотоксина — это минимально инвазивный метод лечения, при котором разбавленное количество ботулотоксина вводится в спазмированную мышцу (мышцу-мишень, вызывающую симптомы) для создания химического эффекта денервации, чтобы снять мышечный спазм и улучшить аномальную осанку. Эффект обычно наступает через 3 дня после инъекции и достигает максимума через 1-2 недели, каждая процедура длится примерно 3-6 месяцев, после чего ее можно повторять по мере необходимости. Ботулотоксин иммуногенен, поэтому интервал между инъекциями не должен быть меньше 3 месяцев, чтобы избежать выработки антител, которые могут привести к снижению эффективности. В области неврологии показания к инъекциям ботулотоксина включают: блефароспазм, оромандибулярную дистонию, синдром Мейге, спастический наклон шеи, писчие спазмы, гемифациальный спазм, последствия церебрального паралича, спастические состояния конечностей, мигрень, гипергидроз и другие состояния. Инъекции ботулотоксина должен выполнять врач, который хорошо знает заболевание и знаком с анатомией и физиологией места инъекции, следуя принципу индивидуализации для достижения оптимальных результатов. Инъекции в мышцы головы и шеи могут повысить эффективность и уменьшить местные побочные эффекты, в то время как мышцы конечностей обычно ограничиваются центром мышечного живота. Поверхностные целевые мышцы легко локализуются, в то время как глубокие целевые мышцы часто перекрываются соседними мышцами и не видны, что требует точной локализации под контролем ЭМГ или ультразвука. Доза инъекции должна быть индивидуальной, обычно начинают с небольшой дозы, в зависимости от места проявления симптомов, размера спастичной мышцы, степени спастичности и ответа на предыдущее лечение …… Клинически доказано, что данный метод лечения имеет высокий профиль безопасности на протяжении многих лет применения. Побочные эффекты, связанные с лечением, включают сухость во рту, тошноту и общее недомогание в первые несколько дней после инъекции, которые обычно носят преходящий характер и проходят сами по себе. Ботулотоксин является высокоэффективным мышечным релаксантом, и, учитывая механизм его действия, существует определенный риск паралича мышц при инъекциях ботокса. Даже при точных местных инъекциях существует риск распространения токсина. Побочные эффекты включают ощущение скованности в мышцах лица, асимметричные мимические морщины, опущенные веки, двоение в глазах, мышечную слабость, трудности при глотании и т.д. Симптомы обычно незначительны и постепенно проходят по мере метаболизма препарата. Избегайте местного массажа после инъекции, чтобы не усугубить распространение токсина. Кроме того, как и при любой инъекционной операции, могут возникнуть местная боль, инфекция, аномальные ощущения, отек и кровотечение, связанные с инъекцией. Боль и/или напряжение от уколов могут привести к вазовагальной реакции, вызывающей преходящую симптоматическую гипотензию и обморок. Противопоказания к лечению включают: (i) известную гиперчувствительность к ботулиническому токсину типа А и любому из компонентов состава; (ii) наличие инфекции в месте инъекции; (iii) пациентов с миастенией гравис или миастеническим синдромом; (iv) применение аминогликозидных антибиотиков и других препаратов, нарушающих передачу через нервно-мышечный узел (сукцинилхолин, цилиндротоксин, линкозамиды, полимиксины, хинидин, сульфат магния, антихолинэстеразные средства, морфин и др. кормящие женщины; (6) при наличии нарушений кровообращения, гемофилии и антикоагулянтной терапии пациентам, принимающим пероральный аспирин, рекомендуется прекратить прием препарата за 3 дня до инъекции.