Почему молодые девушки заболевают раком эндометрия? Как можно обнаружить рак эндометрия на ранней стадии? Каковы факторы риска развития рака эндометрия? На эндометрий влияют как эстроген, так и прогестерон. Прогестерон действует как противодействие эстрогену в тканях эндометрия, а недостаток прогестерона противодействует поражению эндометрия, которое начинается как гиперплазия эндометрия, а затем прогрессирует до рака эндометрия. Какие условия вызывают устойчивое эстрогенное действие при отсутствии действия прогестерона? Какие женщины подвержены риску развития поражений эндометрия и даже рака эндометрия? Ниже приводится краткое описание факторов риска развития рака эндометрия. Ожирение: пременопаузальное ожирение в основном связано с метаболической дисрегуляцией и ановуляцией, так как у пациенток нет овуляции и, следовательно, отсутствует выработка прогестерона, что оставляет эндометрий под действием одного эстрогена, лишенного антагонизма прогестерона в течение длительного времени, что в свою очередь приводит к канцерогенезу. У женщин с ожирением в постменопаузе андрогены (андростенедион), выделяемые надпочечниками, могут превращаться в эстрогены (эстрон) под действием ферментов (ароматазы) в жировой ткани, чем больше жировой ткани, тем сильнее способность к превращению и тем выше уровень эстрона в плазме, который является основным эстрогеном в организме женщин в постменопаузе. Диабет Диабет: Пациенты с диабетом имеют собственные метаболические нарушения, и риск развития рака эндометрия у таких пациенток в три раза выше, чем у тех, у кого нормальный уровень сахара в крови. Гипертония: У пациенток с гипертонией повышается вероятность развития рака эндометрия. Ожирение, диабет и гипертония известны как «триада рака эндометрия». Некоторые ученые предполагают, что ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца также связана с раком эндометрия, что может быть следствием дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и метаболических нарушений, а также высококалорийной, высокожировой диеты и отсутствия физических упражнений. Именно поэтому было высказано предположение, что рак эндометрия является «болезнью цивилизации» в современном обществе. Эндокринные заболевания репродуктивной системы: к ним относятся аменорея, нерегулярные вагинальные кровотечения, бесплодие, синдром поликистозных яичников (PCOS) и т.д. Все эти заболевания и их проявления связаны с нарушением эндокринной функции яичников, в основном с нарушением овуляции (спорадическая овуляция, ановуляция). Некоторые пациенты с репродуктивными эндокринными нарушениями (например, PCOS) в последние годы также связаны с изменением образа жизни. Именно поэтому здоровый образ жизни особенно важен для снижения заболеваемости раком эндометрия. Экзогенные эстрогены: С повышением уровня жизни и осведомленности людей о здравоохранении многие женщины в менопаузе обращаются в больницы за консультацией и применяют дополнительную терапию половыми гормонами после получения соответствующих знаний, но есть и такие женщины, которые применяют препараты эстрогенов самостоятельно. Простое применение эстрогенов этими женщинами без руководства врача и регулярных осмотров может значительно повысить риск развития рака эндометрия. В случае гормональной добавки с комбинированным эстрогеном и прогестином, если защитный эффект прогестина достаточен, она относительно безопасна для эндометрия, даже если применяется в течение длительного времени. Можно ли предотвратить рак эндометрия? ① Пациентки с ановуляторными состояниями, такими как аменорея и бесплодие, должны своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение прогестинами. Прогестины и оральные контрацептивы могут противодействовать влиянию эстрогена и предотвратить гиперплазию эндометрия и даже рак; ② Уровень жизни людей повысился, и некоторые виды нездорового образа жизни, такие как высококалорийные и высокожировые диеты и отсутствие физических упражнений, должны быть своевременно скорректированы, чтобы снизить не только вероятность развития рака эндометрия, но и уменьшить риск развития рака эндометрия. (3) Если у вас в анамнезе нерегулярные вагинальные кровотечения, вам следует незамедлительно обратиться в больницу и при необходимости пройти диагностическое выскабливание или гистероскопию. При наличии вагинального кровотечения раннее выявление и лечение могут значительно улучшить прогноз для пациентки.