Пациент (Qinghai Zhang’s 2008, 6, 3): Извините, что беспокою вас посреди напряженного дня! Невозможность нормально произносить и говорить Лабораторные исследования, голосовые связки подвижны; под голосовыми связками видны увеличенные, гиперпластические выпячивания (желтоватого цвета); в слизистой оболочке передней стенки надгортанника видна красная грануляционная ткань; слизистая оболочка трахеи неровная, тутового цвета и т.д. Рекомендуется ли лазерное лечение или открытая операция? Какое лечение будет более эффективным и с меньшей вероятностью рецидива? Ма Лингуо, отделение отоларингологии, Шэньчжэньская народная больница: Предоставленная вами информация неполная, и я не могу дать конкретный совет. Пожалуйста, добавьте следующую информацию: снимки с фиброоптического ларингоскопа и отчет о биопсии образования (история болезни). Приведенное выше описание позволяет предположить наличие субглоточного образования передней части трахеи, которое в первую очередь следует подвергнуть биопсии. Если опухоль доброкачественная, можно рассмотреть возможность лазерной резекции образования при эндоскопии гортани. Пациент: Доктор Ма Лингуо, как поживаете? Спасибо, что выделили время из своего плотного графика, чтобы ответить мне. У меня есть копия протокола фиброоптической ларингоскопии, которая отправляется вам во вложении, так как она черно-белая и может быть не совсем понятна для чтения. Ма Лингуо, отделение отоларингологии, Шэньчжэньская народная больница: Эти данные свидетельствуют лишь о том, что у пациента имеется плохо сглаженная припухлость под голосовой складкой. Если заболевание имеет длительное течение и припухлость растет медленно, то более вероятно, что она доброкачественная, в противном случае более вероятно, что она злокачественная. Характер образования в конечном итоге необходимо будет определить с помощью фиброоптической ларингоскопической биопсии. Рекомендуются дальнейшие исследования: 1. расширенная компьютерная томография гортани, чтобы определить объем образования; 2. биопсия для определения природы образования. Если опухоль доброкачественная, можно рассмотреть возможность лазерной эндоскопической резекции образования. Если опухоль злокачественная, необходимо провести расширенное иссечение шеи. Постскриптум (Ma Lingguo в 2010 г., 4, 20): Пациент был направлен в крупные больницы Китая, и в конце июня 2008 года в нашей больнице (отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Шэньчжэньская народная больница) ему была проведена резекция подглоточного трахеального образования с помощью CO2-лазера через наружный шейный подход + установка трахеального стента. Трахея была чрезвычайно узкой. Патологоанатомическое заключение после операции было таким же, как и до операции, — амилоидоз. Через три месяца после операции трахеальный стент был удален, шейная трахеотомия была закрыта, а проходимость трахеи регулярно контролировалась с помощью фиброоптической ларингоскопии и бронхоскопии. После операции прошло почти два года, и при регулярном проведении фиброоптической ларингобронхоскопии повторного стеноза не выявлено. Пациент дышит ровно, имеет ясный, громкий голос и нормально работает. Предоперационная и послеоперационная ситуация показана на следующей схеме: Предоперационная ситуация Послеоперационная ситуация