Пациент 1 В: Я часто мастурбирую менее минуты до эякуляции и не могу полностью насладиться удовольствием от эякуляции.
О: Преждевременная эякуляция характерна в основном для людей, занимающихся реальным сексом. Если вы испытываете «субъективное ощущение быстрой эякуляции» только во время мастурбации, это не называется преждевременной эякуляцией и не требует никакого лечения. Поэтому, пожалуйста, дождитесь реального секса, а затем делайте выводы, исходя из ситуации на тот момент.
Пациент 2 Вопрос: Обычно между проникновением и эякуляцией проходит всего 1-2 минуты, является ли это преждевременной эякуляцией и нужно ли мне ее лечить?
О: Преждевременная эякуляция обычно определяется как
① Эякуляция почти всегда происходит в течение 1 мин после вагинального проникновения;
② Неспособность активно продлить время эякуляции;
(3) Вызывать негативные эмоции, такие как беспокойство, боль, разочарование и т.д. Как правило, все три условия должны быть выполнены одновременно, прежде чем будет рекомендовано активное вмешательство, поэтому 1-2 минуты можно не лечить. Однако если вы хотите, чтобы время эякуляции было более продолжительным, вы можете следовать протоколу лечения преждевременной эякуляции.
Пациент 3 Вопрос: Я бы хотел, чтобы время от проникновения до эякуляции было больше 20 минут, возможно ли это?
О: Мужчины, желающие эякулировать более чем через 15 минут после проникновения пениса во влагалище, по нашему мнению, лично для себя требуют слишком многого в плане качества своей сексуальной жизни. Если человек не обладает достаточными способностями, ему может быть трудно добиться успеха в медицинской сфере в одиночку.
Пациент 4 Вопрос: Обычно я завершаю процесс эякуляции в течение нескольких секунд, как только мой пенис входит во влагалище, но мы с моей девушкой не испытываем никакого дискомфорта, потому что у нас достаточная прелюдия, нужно ли лечить эту ситуацию?
О: На самом деле, мы не можем трактовать определение преждевременной эякуляции механически. Я предпочитаю судить о преждевременной эякуляции не просто по кратковременности, но и по сексуальному удовлетворению как мужчин, так и женщин. Другими словами, даже если время эякуляции у мужчины мало, не всегда необходимо лечение, если и мужчина, и женщина достигли удовольствия.
Пациент 5 Вопрос: У нас с моей девушкой отношения на расстоянии, и мы обычно видимся только летом и зимой.
О: Первые несколько раз, когда мужчина занимается сексом со своей постоянной партнершей, первый раз, когда он занимается сексом после длительного периода воздержания, или первый раз, когда он занимается сексом с незнакомой партнершей, часто заканчиваются «неудачей», что является вполне нормальным физиологическим явлением, психологическим фактором чрезмерного напряжения, поэтому к этому нужно относиться рационально. Преждевременная эякуляция действительно необходима только при соблюдении трех условий: знакомая обстановка, знакомый партнер и более трех сексуальных контактов с этим партнером.
Пациент 6 Вопрос: Врач только что поставил мне диагноз «преждевременная эякуляция».
О: Ранним, начальным лечением преждевременной эякуляции может быть поведенческая терапия. То есть, когда пенис мужчины введен во влагалище для получения сексуального удовольствия и у него возникает желание эякулировать, он должен немедленно вытащить свой пенис и может устранить любую сексуальную стимуляцию любым разумным способом, например, сильно надавливая на головку и избегая трения пениса. После того как сексуальная стимуляция сгладится, снова вставьте и повторите это около 3 раз, прежде чем завершить процесс окончательной эякуляции. Кроме того, при предсказуемом предстоящем сексе самостоятельная мастурбация для достижения эякуляции примерно за 2 часа до этого секса также может служить для задержки эякуляции во время фактического секса.
Пациент 7 В: Я очень, очень расстроен из-за преждевременной эякуляции, как мне теперь ее лечить?
ОТВЕТ: Поведенческая терапия может быть полезна только в ранних, краткосрочных случаях преждевременной эякуляции; долгосрочные, более тяжелые случаи преждевременной эякуляции рекомендуется лечить с помощью лекарств. Для продления эякуляции рекомендуется длительный прием сертралина, а также местное применение лидокаин-пропаракаинового крема (торговое название Enner Cream) на головку за 20 минут до каждого полового акта. Все это, как правило, может привести к эякуляции не менее чем через 3 мин (в среднем до 10-15 мин) после вагинального проникновения у мужчин.
Пациент 8 Вопрос: У меня только иногда бывает преждевременная эякуляция, могу ли я не принимать лекарство каждый день?
О: Для пациентов, которые испытывают преждевременную эякуляцию лишь время от времени и не хотят принимать препарат в течение длительного времени, можно принимать препарат по требованию, т.е. дапоксетин (торговое название Brylcreem) за 1-3 часа до предполагаемого полового акта, но следует понимать, что прием препарата по требованию не так эффективен, как ежедневный прием.
Пациент 9 Вопрос: Каковы побочные эффекты от приема этих препаратов для лечения преждевременной эякуляции?
О: При длительном применении сертралина могут возникать некоторые побочные лекарственные реакции, но они обычно носят легкий, переносимый характер, не требуют специального лечения и могут постепенно исчезать при прекращении или снижении дозировки. Кратковременные дозы «Бактрима», принимаемые по мере необходимости, обычно не вызывают побочных реакций.
Пациент 10 Вопрос: Можно ли с помощью хирургии избавиться от преждевременной эякуляции «раз и навсегда»?
О: Пациентам настоятельно не рекомендуется использовать так называемую дорсальную блокаду пенильного нерва или любое другое хирургическое лечение преждевременной эякуляции, так как результаты хирургического вмешательства не только неопределенны, но часто могут быть непоправимо фатальными!