Соседка, г-жа Лю, 71 год, уже много лет страдает стенокардией, и у нее сильно болит грудь, когда она заболевает. Ее дочь давала ей нитроглицерин, и симптомы облегчались. Хотя за эти годы она много раз была у врача и принимала множество лекарств от ишемической болезни сердца, результаты никогда не были хорошими. Недавно она пришла в больницу «Сиюань» Китайской академии традиционной китайской медицины и попала на прием к главному врачу доктору Сюй Фэнциню. После консультации Сюй Фэнцинь узнал, что пациент страдал в основном от тупой боли за грудиной, иногда со жгучей болью, и что боль была очень похожа на стенокардию во время приступов. На ее электрокардиограмме отмечались слабые изменения Т-волны. Однако у этого пациента в анамнезе не было гипертонии, диабета, гиперлипидемии или семейной истории болезни коронарных артерий. Тщательный опрос сопутствующих симптомов пациента показал, что у пациента были трудности с глотанием, которые были более выражены при приеме холодной или твердой пищи. Поэтому она посоветовала пациенту пройти ЭКГ с пластинчатыми движениями, которая исключила заболевание коронарных артерий, и ангиограмму верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой, которая окончательно подтвердила диагноз недержания кардии. Сюй Фэнцинь говорит, что дисмоторика поджелудочной железы — это расстройство пищевода, характеризующееся отсутствием перистальтики и плохим расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. Клинически дискинезия поджелудочной железы характеризуется затрудненным глотанием жидкой и твердой пищи, потерей веса, постпрандиальной регургитацией, ночным удушьем и дискомфортом или болью в задней части живота. Будучи специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям, Сюй Фэнцинь принимает и лечит в основном пациентов с коронарной стенокардией, некоторым из которых ставят ошибочный диагноз «желудочные проблемы». Однако панкреатическая дисгевзия также сопровождается болью в груди, а ее приступы часто связаны с психологическими факторами и могут быть облегчены нитроглицерином, поэтому ее также легко ошибочно диагностировать как сердечное заболевание. Сюй Фэнцинь говорит, что разница между этими двумя состояниями заключается в том, что приступы стенокардии в основном провоцируются напряжением или гневом, в то время как боль в груди при кардии обычно провоцируется глотанием, и возникают трудности при глотании. Это хороший способ дифференцировать заболевание. Это заболевание также отличают от невроза пищевода, рака пищевода и рака поджелудочной железы. Большинство случаев невроза пищевода характеризуется ощущением непроходимости инородного тела из глотки в пищевод, но при этом нет ощущения удушья во время еды и затруднений при глотании. Дифференциальная диагностика этого состояния наиболее важна по отношению к раку пищевода и кардии. Диагноз панкреатической ахалазии обычно не вызывает затруднений, поскольку на типичном рентгеновском снимке видно сужение нижнего отдела пищевода в виде птичьего клюва. Кинетика пищевода и эзофагоскопия также могут быть проведены для подтверждения диагноза и исключения рубцовых стриктур пищевода и опухолей пищевода. При раковых стриктурах пищевода рентгенологическими признаками являются локальное разрушение и нарушение слизистой оболочки с умеренной дилатацией стриктуры, тогда как в данном случае она часто чрезвычайно расширена, но слизистая оболочка интактна, нет рубцовой ткани или опухоли. Сюй Фэнцинь лечил г-жу Лю с помощью комбинации китайской и западной медицины: нифедипин был дан для снятия спазма кардии, а в ответ на эмоциональное расстройство пациентки, флегму и ци, у пациентки был выявлен застой ци и непроходимость флегмы, и ее лечили с помощью формулы традиционной китайской медицины Hanxia Houpu Tang с дополнительным ароматом, добавив к оригинальной формуле некоторые ци-регулирующие травы и травы, активизирующие кровяной стаз. После применения препарата симптомы пациента значительно облегчились. По словам Сюй Фэнциня, согласно клиническим проявлениям этого заболевания, дисцизия поджелудочной железы относится к категории удушья и срыгивания в китайской медицине. Ранняя стадия заболевания в основном вызвана депрессией печени и застоем ци, дерево подавляет селезенку и землю, а слабость селезенки и желудка не передается, что приводит к застою воды и пищи в среднем цзяо, что может привести к дефициту ци и инь в селезенке и желудке и застою ци и крови. Наиболее распространенной причиной является застой печени и застой ци, флегмы и ци на ранней стадии, а после продолжительной болезни основной причиной является слабость селезенки и желудка или недостаток инь селезенки и желудка. Для лечения пациентов на ранних стадиях заболевания в основном используются формулы Xuan Fu Dai Ochre Tang и Han Xia Hou Pao Tang с некоторыми средствами, активизирующими кровь и средства от застоя крови. Пациентов с длительной болезнью следует лечить, тонизируя ци, укрепляя селезенку, успокаивая печень и снимая спазм, с добавлением Isokong San и Jin Ling Zi San, обычно с добавлением San Li, Curcuma longa, Wei Ling Xian и Paeoniae Gan Cao Tang и т.д. Пациентов с дефицитом инь селезенки и желудка следует лечить некоторыми средствами, питающими инь. Среди них Вэй Линь Сянь — резкий и теплый, хорошо бежит, может проходить через двенадцать меридианов, хорошо прочищает каналы и снимает боль. Эти две травы, Сань Ленг и Куркума Лонга, в прошлом считались многими врачами горькими и яростными, они способны истощать жизненную энергию, поэтому их нельзя использовать легкомысленно. Однако Чжан Сичунь, известный врач современности, уникален тем, что он больше всего любит использовать Сань Шао и Куркуму Лонга для лечения болезней среди многих трав, активизирующих кровь. Если их использовать вместе с травами женьшень и арта, они очень эффективно возбуждают аппетит, регулируют работу желудка, регулируют кровь и гармонизируют ее». Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra также используются для смягчения печени, разгрузки сухожилий и облегчения боли. Добавление этих препаратов может облегчить снятие спазма кардии и повысить эффективность лечения. Если консервативное лечение не дает положительных результатов, может быть использована дилатация нижнего отдела пищевода или хирургическое лечение. Пациенту следует подробно объяснить его состояние, чтобы он был уверен, что симптомы заболевания будут усугублены. Поэтому пациенту следует дать подробное объяснение состояния, стабилизировать его состояние и провести психологическое консультирование или дать успокоительное средство. Также важно убедиться, что члены семьи осведомлены о болезни, и создать в семье позитивную атмосферу, чтобы избежать сильного психологического давления на пациента. Физические упражнения Обычно пациенты должны заниматься посильными физическими упражнениями, такими как ходьба, упражнения на радио, игра в тай-чи и т.д. Они также могут выполнять некоторые домашние дела по мере необходимости, что может укрепить общее качество, а также отвлечь и расслабить. Ешьте меньше и ешьте больше Из-за спазма поджелудочной железы пациенты часто испытывают трудности с глотанием, поэтому им следует есть меньше и есть больше, медленно жевать и избегать стимулирующих диет, таких как слишком холодная, слишком горячая и острая. В случаях, когда твердая пища невозможна, пациентам можно давать жидкую пищу. Для обеспечения пациента питательными веществами можно также добавить в молоко, сок и т.д. смесь из ячменя, проса, кукурузы (очищенной), красной фасоли, арахиса, семян черного кунжута, семян лотоса (сердцевина удалена) и т.д., предварительно замоченных на ночь и измельченных в пищевой кофемолке утром после пробуждения, сварить вместе в густую пасту и принимать несколько раз в небольших количествах. Отдохните спокойно Самым распространенным осложнением этого заболевания является аспирационная респираторная инфекция. Бронхиальные и легочные инфекции могут возникать при попадании пищеводного рефлюкса в дыхательные пути, особенно во время сна. Около 1/3 пациентов могут испытывать пароксизмальное удушье или рецидивирующие респираторные инфекции в течение ночи. Для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути во время сна, что может вызвать аспирационную пневмонию, пациенту следует разрешить спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати (около 30 градусов), а в тяжелых случаях необходимо орошать пищевод перед сном.