Отморожение — это ограниченное, ушибленное, воспалительное заболевание кожи в терминальных областях, возникающее в холодное время года. Этиология отморожения Холод является основной причиной развития отморожения. Причиной отморожения является сужение мелких местных артерий, когда кожа холодная (0-10°C), влажная, или когда происходит быстрая смена температуры или холода. Кроме того, в развитии могут участвовать влажность кожи самого пациента, порок развития периферических микрососудов, дисфункция вегетативных нервов, неправильное питание, эндокринные нарушения и другие факторы. Отсутствие физических упражнений, потные руки и ноги, тесная обувь и носки, длительная работа на открытом воздухе при низких температурах — все это может способствовать развитию обморожения. Клинические проявления обморожения Обморожение происходит в начале зимы и ранней весной и чаще всего встречается у детей, женщин и лиц с плохим периферическим кровообращением, часто сопровождается похолоданием кожи на концах конечностей, цианозом и повышенным потоотделением. Поражения часто обнаруживаются на пальцах, тыльной стороне кистей, лице, ушах, пальцах ног, краях стоп, пятках и т.д., и часто распределяются двусторонне. Общее поражение представляет собой ограниченную кровоподтечную темно-пурпурно-красную приподнятую отечную эритему с нечеткими границами, ярко-красными краями, напряженной и блестящей поверхностью и мягкой текстурой. Местное давление может обесцвечиваться, и красный цвет постепенно возвращается после снятия давления. В тяжелых случаях могут возникать волдыри, которые лопаются, образуя везикулы или язвы, оставляя после заживления пигментацию или атрофический рубец. Зуд очевиден и усиливается при воздействии тепла, а язвы болезненны. Существует особый тип обморожения, который чаще всего встречается на бедре у женщин. Клинически это характерные синевато-красные инфильтративные пятна, симметрично распределенные на латеральной стороне бедра с избыточным весом, иногда с вторичным изъязвлением и часто в сочетании с фолликулярным кератозом. Эти поражения связаны исключительно с воздействием холода и исчезают в теплой среде. Диагностика обморожений На основании наступления холодного времени года, характерного распределения поражений и особенностей сыпи диагноз не вызывает затруднений и не требует проведения других вспомогательных тестов. Однако его необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как системная красная волчанка, многоформная эритема, сухой синдром, криоглобулинемия и цианоз конечностей. Лечение обморожений 1. Системное лечение Пероральные вазодилататоры, такие как никотинамид и нифедипин. 2. Местное лечение Доступны гелий-неоновый лазер и инфракрасное облучение, или точечное лазерное облучение (стопа Sanli, Fuyao и т.д.) с последующим местным рассеянно-фокусным универсальным облучением обморожения. Если обморожение не сломалось, можно использовать комбинированную гепариновую мазь, крем с полисульфатом мукополисахарида, мазь с витамином Е и т.д. Для тех, кто сломался, применяют местную антибиотическую мазь, например, 5% мазь борной кислоты, 1% эритромициновую мазь, а также физиотерапию красным светом. Профилактика обморожений 1. Усилить физические упражнения, стимулировать кровообращение и улучшить способность организма адаптироваться к холоду; 2. Обратить внимание на защиту от замерзания, держать в тепле, чтобы предотвратить влажность, и не носить тесную обувь и носки; 3. Кровообращение.