У нормальных людей свежая моча представляет собой прозрачную бледно-желтую жидкость, но когда в моче присутствует кровь, это называется гематурией. Если в моче содержится более 1-2 мл крови на 1000 мл мочи, то невооруженным глазом моча выглядит красной или омытой кровью, что называется гематурией. Если моча не имеет отклонений от нормы невооруженным глазом, но под микроскопом обнаруживаются эритроциты, это называется микроскопической гематурией. Гематурия является одним из наиболее распространенных симптомов урологических заболеваний и первым симптомом многих урологических заболеваний, таких как острый и хронический нефрит, инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни и урологические опухоли. Первым симптомом многих урологических заболеваний является гематурия, таких как острый и хронический нефрит, инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни и урологические опухоли. Я хотел бы подчеркнуть здесь термин «безболезненная гематурия», который характеризуется отсутствием симптомов и дискомфорта, кроме аномальной гематурии, которая может временно исчезнуть без лечения. Когда гематурия исчезает, пациент всегда думает, что исчезла и «болезнь». На самом деле, такая периодическая безболезненная гематурия часто является клиническим проявлением опухоли мочевыделительной системы. Каковы причины «безболевой гематурии»? Первой и главной причиной являются опухоли мочевого пузыря, на долю которых приходится почти 50% случаев, и большинство этих раковых заболеваний возникает у мужчин среднего и старшего возраста старше 50 лет, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению числа более молодых мужчин. В своей клинической работе я часто встречаю пациентов, которые не осознают опасности безболевой гематурии, когда она у них начинается, думая, что это случай «пожара», и случайно принимают какое-то лекарство, чтобы развеять огонь. В дальнейшем, хотя вы часто обнаруживаете, что ваша моча светло-красного цвета, вы не обращаете на это особого внимания, потому что у вас нет других реакций или боли. Только через несколько месяцев, когда гематурия значительно усиливается или даже когда в моче обнаруживаются сгустки крови, мы паникуем и обращаемся за медицинской помощью, а к тому времени большинство пациентов уже находятся на средней или поздней стадии рака мочевого пузыря. Мы говорим, что рак мочевого пузыря на ранней стадии можно вылечить простой трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), но рак мочевого пузыря средней и поздней стадии часто требует радикальной цистэктомии + операции по замене мочевого пузыря кишечником, что является серьезным испытанием физической выносливости пациента и может привести к значительному снижению качества жизни, что на самом деле стоит более чем дорого! Кроме того, опухоли почечной лоханки/мочеточника являются важной причиной «безболевой гематурии». «Безболезненная гематурия» является ранним симптомом у пациентов с опухолями таза и мочеточников. Поскольку нет других очевидных неприятных ощущений, пациенты и некоторые врачи часто относятся к ней легкомысленно, принимая ее за инфекцию мочевыводящих путей или камень, и не проводят систематического обследования и надлежащего лечения. Когда опухоль инвазирует нервы вокруг почечной лоханки/мочеточника, пациент будет чувствовать боль в пояснице, что обычно находится на продвинутой стадии, и время для своевременного лечения упущено. Я также столкнулся со случаем ошибочной диагностики рака почечной лоханки и мочеточника как рака мочевого пузыря во время клинического приема, который я очень хорошо помню сейчас. Речь идет о пожилой женщине восьмидесяти лет, которая в течение года наблюдалась у врача по поводу повторяющейся «безболевой гематурии» и сгустков крови в моче. УЗИ, КТ органов малого таза и цистоскопия подтвердили «рак мочевого пузыря». Была запланирована радикальная цистэктомия + цистэктомия с замещением кишечника. Однако у пациента был обнаружен увеличенный и ригидный с одной стороны мочеточник, а в полости мочеточника была обнаружена широко распространенная опухоль, которая продолжалась в почечную лоханку, и почка была слишком тесно связана с окружающей областью (учитывая обширную инвазию и метастазирование опухоли в периренальную область), чтобы ее можно было удалить. Эти уроки показывают, насколько важно систематически обследовать пациентов с «безболевой гематурией»! Наконец, важно отметить, что у пациентов с раком простаты и увеличением предстательной железы также может наблюдаться «безболезненная гематурия». У пациентов этого типа часто наблюдаются учащенное мочеиспускание, ургентность, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и задержка мочи. Недавно я лечил пожилого мужчину, у которого была «безболезненная гематурия». Различные анализы не выявили опухоли мочевыводящих путей, не было никаких признаков рака простаты, но простата имела легкую гиперплазию/гипертрофию. Его лечили от увеличения простаты, и результаты были превосходными. Важно подчеркнуть, что диагноз гиперплазии предстательной железы следует рассматривать только в том случае, если урологические опухоли и рак простаты могут быть адекватно исключены! В заключение следует отметить, что «безболезненная гематурия» является важным ранним признаком заболеваний мочевыводящих путей, особенно опухолей мочевого пузыря, поэтому если у вас или у кого-то из членов вашей семьи появился этот симптом, будьте бдительны и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.