Многие люди считают, что боль в груди является симптомом ишемической болезни сердца, но это не так. Согласно информации, примерно одной пятой пациентов, которым в амбулаторных клиниках ставят неправильный диагноз ишемической болезни сердца. При наличии правдоподобных симптомов у многих молодых людей диагностируется миокардит, а у пожилых людей — ишемическая болезнь сердца. На самом деле, не только сердечные заболевания могут сопровождаться болью в груди, но и ряд других заболеваний также могут сопровождаться такими симптомами. Доказано, что поражения пищевода являются причиной половины всех некардиальных болей в груди. Ряд патологий пищевода, таких как ГЭРБ, хиатальная грыжа, кардия, диффузный спазм пищевода и рак пищевода, могут вызывать боль в груди, при этом ГЭРБ является наиболее распространенной. ГЭРБ проявляется в виде жгучей боли ниже или за грудиной, которая возникает после еды или усиливается во время еды. Клинические особенности боли в груди, вызванной заболеванием пищевода, очень схожи с таковыми при кардиогенной боли в груди, но боль в груди, вызванная заболеванием пищевода, обычно связана с приемом пищи и сопровождается рядом желудочно-кишечных симптомов. 1. сердечный невроз Заболевание чаще встречается у женщин среднего возраста или в менопаузе. Она проявляется в виде сдавливания грудной клетки или боли в груди, которая чаще всего бывает небольшой, в виде линии, небольшого пятна или симметричной боли в передней и задней части грудной клетки, которая длится несколько часов или целый день и успокаивается только после продолжительного вздоха. У большинства пациентов наблюдаются такие симптомы, как раздражительность, учащенное сердцебиение, потливость и бессонница; они чувствуют раздражительность и духоту в людных местах и чувствуют себя комфортно только после выхода на улицу или открытия окна. Приступы боли в груди часто связаны с эмоциональным напряжением, умственным стрессом, переутомлением и другими факторами. 2. заболевания самой грудной стенки, такие как периостит реберного хряща, часто возникают в области 2-4 реберных хрящей и четверти ребер (нижний передний край грудной клетки). Часто наблюдаются локальная боль и давление, припухлость и выбухание костального хряща, боль может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и движении верхних конечностей. Если боль в груди возникает в виде пароксизмов, похожих на электрический разряд, это может быть межреберная невралгия. Если боль в груди ограничена межреберным пространством и связана с раздражением кожи, это часто является ранним проявлением опоясывающего лишая. 3. респираторные заболевания Острый бронхит или бронхопневмония, помимо кашля и выделения мокроты, часто сопровождаются чувством срочности или болью за грудиной. Если боль в груди усиливается при дыхании или кашле и боль ограничивается одной стороной грудной клетки, более вероятно, что это плеврит. Те, у кого постоянная боль в груди, сухой кашель и иногда кровь в мокроте, более склонны к раку легких. Если человек среднего или пожилого возраста страдает хроническим бронхитом, эмфиземой или туберкулезом и внезапно ощущает сильную боль в груди, одышку, бледность лица и потливость без какой-либо ауры, то следует подумать о спонтанном пневмотораксе. Для некоторых пациентов, которые долгое время были прикованы к постели или имеют в анамнезе тромбоз вен нижних конечностей, операции на органах малого таза и венах нижних конечностей, если у них внезапно появляется боль в груди с кровохарканьем и одышкой, следует рассмотреть возможность тромбоэмболии легочной артерии. 4. шейный спондилез Некоторые пациенты с шейным спондилезом могут также испытывать сердцебиение, стеснение в груди и приступы прекордиальной боли, сопровождающиеся головокружением, что известно как синдром шейного сердца. Ключевые моменты, позволяющие отличить синдром шейного сердца от стенокардии: (1) Пациенты с синдромом шейного сердца часто имеют в анамнезе длительную амбулаторную работу, или имеют вредную привычку долго сидеть или лежать в постели, смотря телевизор. (2) Эпизоды передней сердечной боли, вызванные шейным спондилезом, являются продолжительными, обычно длятся от 1 до 2 часов. (3) Отсутствие значительного влияния антиангинальных препаратов. (4) Искусственное сжатие парацервикальной зоны давления может вызвать боль в груди. (5) Лечение шейного спондилеза, такое как массаж и физиотерапия, эффективно для сокращения продолжительности и частоты эпизодов прекордиальной боли.