С развитием перинатальной и неонатальной медицины выживает все больше и больше недоношенных детей с малым для гестационного возраста весом, но в последние годы феномен внеутробной задержки роста (EUGR) стал широко распространенной проблемой, и многие недоношенные дети не соответствуют требованиям к питанию. Соответствующая нутритивная поддержка имеет значение не только для немедленного роста и регресса заболевания, но и напрямую влияет на долгосрочный прогноз, а адекватное и сбалансированное питание является материальной основой для здорового роста недоношенных детей. После завершения этапов 1 и 2 процесса управления питанием недоношенных детей во время госпитализации, дети автоматически выписываются на этап 3 — «период после выписки», т.е. управление с момента выписки из больницы до возраста 1 года. Научное управление питанием облегчает физический рост недоношенных детей, способствует неврологическому развитию и снижает риск хронических заболеваний, связанных со взрослой жизнью. Цель управления питанием после выписки — помочь недоношенным детям достичь идеального пищевого статуса, чтобы удовлетворить их потребности в нормальном и догоняющем росте. Основное внимание уделяется кормлению и оценке роста и метаболизма. Частота мониторинга составляет один раз в месяц после выписки до 6 месяцев, один раз в 2 месяца с 6 до 12 месяцев и один раз в месяц для недоношенных детей высокого риска. Первая оценка должна быть проведена в течение 1-2 недель после выписки, и должна включать тип вскармливания, количество потребляемого молока в день, время, необходимое для каждого кормления, наличие удушья, рвоты, количество стула и испражнений и т.д. Основные показатели оценки роста включают вес, длину и окружность головы. В настоящее время для оценки физического развития недоношенных детей в зависимости от их гестационного возраста до 40 недель и после 40 недель используются различные методы. До 40 недель гестационного возраста делается ссылка на кривую роста недоношенных детей (см. ниже), а после 40 недель гестационного возраста, согласно скорректированному возрасту, делается ссылка на стандарты роста нормальных детей в Китае (см. ниже). Поскольку догоняющий рост недоношенных детей часто проявляется в течение первого года жизни, особенно в первые шесть месяцев, идеальный уровень прибавки веса в течение 6 месяцев после коррекции гестационного возраста должен находиться в пределах 25-50-го процентиля от нормы для того же гестационного возраста, при этом рост в длину следует вплотную за ним, а рост окружности головы особенно важен для неврологического развития. Оценка питания и обмена веществ у недоношенных детей не должна ограничиваться мониторингом роста, а должна сочетаться с комплексной оценкой показателей питания и обмена веществ в крови, особенно у детей с высоким риском. Общие показатели включают гемоглобин, азот мочевины, щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, преальбумин и 25-гидроксивитамин D. Продолжительность обогащения и преобразования молока Как правило, недоношенные дети, находящиеся в группе риска, нуждаются в обогащении в течение примерно 6 месяцев, но если целевые показатели роста достигаются раньше, обогащение следует прекращать постепенно, чтобы избежать перекармливания. Недоношенные дети с большим количеством осложнений и внутри- и внеутробной задержкой роста могут нуждаться в подкормке до 6 месяцев или даже до 1 года. В зависимости от того, достигают ли показатели физического роста 25-50-го перцентиля в возрасте исправленных месяцев или 10-го перцентиля для детей младше срока беременности, и удовлетворительны ли темпы прибавки веса, интенсивное кормление следует постепенно прекратить, когда цель догнать ребенка будет достигнута. Необходимо следить за тем, чтобы вес не превышал 90-й процентиль. Институционализация и стандартизация медицинского ведения недоношенных детей после выписки из больницы требует не только роста профессиональной команды в области охраны здоровья детей, но и понимания и сотрудничества со стороны опекунов, а также распространения медицинских знаний.