Рак слюнных желез IV стадии подразделяется на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVA (1) рак распространился на кожу, челюстную кость, слуховой проход и/или лицевой нерв. Рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне головы или шеи, что и опухоль. Лимфатический узел составляет 3 сантиметра или меньше, и рак не вырос за пределы лимфатического узла; ИЛИ (2) опухоль любого размера, и рак мог распространиться на мягкие ткани вокруг слюнной железы или на кожу, челюстную кость, слуховой проход и/или лицевой нерв. Рак распространился (a) на один лимфатический узел на той же стороне головы или шеи, что и опухоль; размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше, и рак вырос за пределы лимфатического узла; или (b) на один лимфатический узел на той же стороне головы или шеи, что и опухоль; размер лимфатического узла превышает 3 сантиметра, но не превышает 6 сантиметров, и рак не вырос за пределы лимфатического узла; или (c) в более чем один лимфатический узел на той же стороне головы или шеи, что и опухоль; размер лимфатических узлов составляет 6 сантиметров или меньше, и рак не вырос за пределы лимфатических узлов; или (d) в лимфатические узлы с обеих сторон головы или шеи или на стороне, противоположной первичной опухоли; размер лимфатических узлов составляет 6 сантиметров или меньше, и рак не вырос за пределы лимфатических узлов.