В прошлом об укусах пауков редко слышали и даже не описывали подробно в учебниках, но в последние годы в своей клинической практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которых укусили пауки, часто в течение нескольких дней, и состояние которых достаточно серьезное, чтобы потребовать госпитализации. Пауки встречаются по всему миру и питаются насекомыми, большинство из которых полезны, но некоторые из них кусают людей. Пауки часто живут в укромных местах, таких как темные комнаты, шкафы, подвалы, дровяные кучи, туалеты и под карнизами. Летом и осенью они могут заползать в одежду, обувь и носки и причинять вред человеку. Тело паука состоит из двух частей: головы и грудной клетки и брюшка. На голове имеется пара жалящих конечностей с тонкими клыками на конце, которые соединены с ядовитыми железами в теле. Яд паука содержит различные токсины, включая нейротоксины, гемолитические токсины и гиалуронидазоподобные факторы. Нейротоксины вызывают местную боль, рвоту и мышечные спазмы, а гемолитические токсины и гиалуронидазоподобные факторы вызывают утолщение интимы, местный некроз, гемолиз и, в тяжелых случаях, почечную недостаточность. Клинические проявления: В организме человека после укуса паука возникают два типа реакций, один из которых ограниченный, а другой — системный. 1. ограниченный тип: т.е. некротический тип кожи, с большой площадью гангренозной кожи и значительным болезненным отеком в течение первых 8 часов, затем появляются большие волдыри, окруженные эритемой с местной ишемией. Примерно через неделю центральная часть повреждения становится черной и четко очерченной, возникает гангрена, также может образоваться огромная некротическая язва шириной несколько сантиметров, которая остается нелеченной в течение нескольких месяцев. 2. системный тип: редкая висцеральная кожная форма, в дополнение к тем же локализованным поражениям, у пациента появляется высокая температура 39-40°C, озноб, рвота, артралгия и гематологические проявления, гематурия, обычно появляющаяся в течение 1 дня, с гемолитической анемией, тромбоцитопенией и другими кахектическими проявлениями, петехиями или кореподобной сыпью на коже, пациент может впасть в шок, может наступить смерть. может наступить смерть. Лечение: 1. Прикладывайте лед, местную компрессию, приподнимите пораженную конечность и обратите внимание на отдых; 2. Систематически применяйте глюкокортикоиды для противовоспалительного и противоаллергического лечения, антибиотики широкого спектра действия для противоинфекционного лечения, аспирин для антитромбоцитарной коагуляции, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен; хирургическое лечение может быть проведено на некротических участках после облегчения системных симптомов; 3. Профилактика: 1. старайтесь не посещать тенистые места; 2. при одевании можно сначала несколько раз встряхнуть одежду; 3. обращайте внимание на гигиену окружающей среды в помещении и следите за тем, чтобы помещение проветривалось и было сухим.