Чтобы нормальное сердце сокращалось и перекачивало кровь, оно должно приводиться в движение электричеством. Нормальным электрическим двигателем сердца является синусовый узел, который испускает электрические импульсы, передающиеся через мышцу предсердия к АВ-узлу и левому предсердию, а затем к пучку Хичкока и клеткам Пуркинье для возбуждения мышцы желудочка и электрического завершения сокращения сердца. Проблема на любом из этих этапов, т.е. аномальный двигатель или цепь, может привести к аритмии, когда сердце не может сокращаться и качать воздух должным образом. Отказ двигателя — это синдром больного синусового узла; отказ цепи — это блок проводимости. Блокада между синусовым узлом и предсердиями называется синусно-предсердной блокадой, блокада между предсердиями и желудочками — атриовентрикулярной блокадой, а также внутрипредсердная блокада, внутрижелудочковая блокада и блокада ветви пучка. Среди них чаще всего встречается атриовентрикулярная блокада. 1. Причины сердечной недостаточности: (1) Воспаление миокарда, вызванное различными причинами, наиболее распространено, например, ревматический, вирусный миокардит и другие инфекции. (2) Вагальное возбуждение, часто проявляющееся в виде преходящего замедления сердцебиения. (3) Лекарства: например, дигоксин, кортизон, кардиоплегия и т.д., могут вызвать замедление сердечного ритма в течение длительного периода времени, большая часть которого может быть восстановлена после прекращения приема препарата. (4) Различные органические заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, ревматическая болезнь сердца и кардиомиопатия. (5) Гиперкалиемия, уремия и т.д. (6) Идиопатический фиброз проводящей системы, дегенеративные изменения (т.е. старение) и т.д. (7) Травма, случайное повреждение во время кардиохирургической операции или катетерной абляции во время интервенционных процедур. В случаях тяжелой сердечной двигательной или контурной недостаточности, таких как тяжелая синусовая остановка, тяжелая атриовентрикулярная блокада второй степени II типа и третьей степени со значительным замедлением частоты желудочковых сокращений, сопровождающаяся значительными симптомами, такими как обморок, потеря сознания, эпизоды синдрома Аса, требуется лечение кардиостимулятором, чтобы избежать длительной остановки сердца, которая может быть опасной для жизни. Кардиостимулятор — это медицинское электронное устройство, которое имплантируется в организм человека и поддерживает нормальное сердцебиение путем распространения определенной формы электрического импульса, который стимулирует сердце через кардиопровод (искусственный контур), имитируя формирование и проведение нормального сердечного импульса. Поэтому его можно починить независимо от отказа двигателя или неисправности цепи. Перед установкой постоянного кардиостимулятора необходимо исключить аритмии, вызванные другими обратимыми факторами. 2. к обратимым факторам относятся: электролитные нарушения, длительное применение препаратов, замедляющих сердечный ритм, медленные аритмии вследствие инфаркта нижней стенки, миокардит, диабет, нарушения в работе щитовидной железы, метаболический синдром и др. Когда эти обратимые факторы устраняются, недостаточность часто может исчезнуть. Если установлено, что замедленный сердечный ритм вызван необратимыми факторами, такими как пожилой возраст, врожденный порок сердца, последствия миокардита, хирургическое повреждение, травма и т.д., имплантация кардиостимулятора может быть проведена после постановки четкого диагноза на основании электрокардиограммы. Проще говоря, это означает, что кардиостимуляторная терапия требуется, когда частота сердечных сокращений ниже определенного стандарта, или когда частота сердечных сокращений не ниже этого стандарта, но есть явные клинические симптомы (обморок, слабость, потеря сознания и т.д.). 3. Как кардиостимуляторы устанавливаются на тело? Обычно это делается в кабинете катетеризации сердца, где требуется абсолютная стерильность, чтобы избежать инфекции. Как правило, кардиостимулятор устанавливается под кожей на груди. Сначала врач стерилизует его, подстилает стерильную простыню, делает местную анестезию, делает небольшой разрез, изготавливает капсульный мешок, прокалывает вену или разрезает вену, пропускает через нее провод, доставляет провод в идеальное место в сердце под рентгеновской рентгеноскопией, проверяет параметры, фиксирует его, если он соответствует требованиям, подсоединяет провод к кардиостимулятору и помещает его в капсульный мешок. Ее зашивают, заворачивают в марлю, и все готово. В общем смысле кардиостимуляторы можно классифицировать как однокамерные, двухкамерные и трехкамерные. Правильный выбор типа кардиостимулятора для пациента должен рассматриваться с учетом возраста пациента, типа аритмии, сопутствующих заболеваний и других факторов. В последние годы, по мере дальнейшего изучения и развития технологии кардиостимуляторов, кардиостимуляторы расширились от простого лечения медленных аритмий до лечения широкого спектра состояний, таких как профилактика фибрилляции предсердий, профилактика и лечение синдрома удлиненного интервала QT. Все большую известность приобретает кардиостимулятор, известный как встроенный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), который при имплантации в организм выполняет функции дефибрилляции, кардиоверсии, антитахикардии и антибрадикардии, и может эффективно снизить заболеваемость и смертность пациентов с высоким риском внезапной смерти.