Колоректальный рак — третий по смертности вид рака в США. Благодаря достижениям в области химиотерапевтических средств, метастазэктомии и разработке таких препаратов, как моноклональные антитела, направленные на ангиогенный путь и путь рецепторов эпидермального фактора роста, колоректальный рак за последние 20 лет стал одной из самых передовых опухолей в мире по эффективности (четвертое место). До 2000 года терапия на основе фторурацила была ведущим методом лечения колоректального рака III (с положительными лимфатическими узлами) и IV (метастатический) стадии. Однако за 12 лет, прошедших с тех пор, появились новые эффективные методы лечения, причем химиотерапевтические средства и таргетные препараты хорошо зарекомендовали себя при этом заболевании. Иринотекан, оксалиплатин, бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб и зив-афлиберцепт увеличивают общую выживаемость у пациентов с IV стадией заболевания. Однако только оксалиплатин может быть использован в качестве адъювантной терапии после операции и имеет преимущество в выживаемости у пациентов III стадии. В ряде хорошо спланированных, методологически обоснованных исследований было установлено, что популяция пациентов с раком толстой кишки III стадии после хирургической резекции не выигрывает в плане выживаемости от лечения иринотеканом, бевацизумабом и, в последнее время, цетуксимабом. Это убедительно свидетельствует о том, что эффективность лечения метастатических опухолей не эквивалентна эффективности адъювантной терапии. Поэтому необходимость выбора дополнительной эффективной адъювантной терапии для пациентов с III стадией колоректального рака, которым была выполнена хирургическая резекция, но у которых все еще могут присутствовать метастазы, сталкивается с рядом трудностей. В 2009 году Чан и др. сообщили, что регулярный прием аспирина после диагностирования колоректального рака снизил общую смертность на 21% и специфическую смертность от колоректального рака на 29% в проспективном исследовании 1239 пациентов с диагнозом колоректального рака I, II или III стадии. Анализ подгрупп показал, что снижение общей и специфической для колоректального рака смертности при использовании аспирина происходило только у пациентов, чьи первичные опухоли сверхэкспрессировали простагландинпероксидазу 2 (PTGS2, ранее известную как циклооксигеназа 2), лимитирующий фермент, который превращает арахидоновую кислоту в простагландины. Эти противоречивые выводы недавно были подтверждены и расширены большим ретроспективным анализом голландского исследования, которое включало 4481 пациента с диагнозом колоректального рака и наблюдало снижение общей смертности на 23% у тех, кто продолжал принимать или начал принимать аспирин после постановки диагноза, по сравнению с теми, кто не принимал аспирин, аналогично описанному ранее. Наше нынешнее понимание противоракового действия аспирина обогатилось благодаря мета-анализу, проведенному в Великобритании, в который вошли 17 285 пациентов и пять рандомизированных исследований, оценивающих ежедневное применение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий. Они обнаружили, что аспирин снижает риск смертельной аденокарциномы на 35% и риск метастатической аденокарциномы на 31%, а также снижает риск метастазирования на 74% в текущем и последующем периодах. Таким образом, достаточно убедительные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение аспирина снижает прогрессирование и рецидивирование колоректального рака.