Хорошо известно, что частота рецидивов после операции по сохранению анального отверстия относительно высока, но при соответствующем адъювантном лечении показатели успеха значительно улучшаются. В настоящее время адъювантное лечение — это в основном радиотерапия до и после операции. В частности, радиотерапия до операции позволит эффективно контролировать степень поражения и расширить возможности безопасных краевых вариантов, а также снизить сложность анально-сохраняющей операции. Опухоль этого пациента находилась в 3 см от заднего прохода, и адъювантная радиотерапия не проводилась ни до, ни после операции; радиотерапия была проведена только в нашей больнице через два года после операции. 2. Осознание отрицательных лимфатических узлов Пациентка не имела при себе протокола патологии после операции, а в предыдущей истории болезни было описано 0/10 (числитель/знаменатель) лимфатических узлов. Лечащий врач в то время не считал необходимым проведение радиотерапии и назначил пероральную Сироду на 6 месяцев. Для определения того, являются ли патологические лимфатические узлы отрицательными после операции, помимо того, равен ли числитель нулю, более важно, чтобы показатель знаменателя (указывающий на степень хирургической очистки) достиг базового значения, указанного в спецификациях по отдельным опухолям. Для колоректального рака требуется 12 или более лимфатических узлов, поэтому данный случай следует рассматривать как положительный, не говоря уже о возрасте пациента (менее 50 лет). Конечно, существует расстояние от опухоли до нижнего края разреза, которое должно быть не менее 2 сантиметров, в данном случае 1,5 сантиметра. Повествование здесь слишком специализированное, и интерпретация заключения о патологии требует точного понимания опытного специалиста. 3. Требования к колоноскопии Колоноскопия может быть проведена через шесть месяцев после операции, а затем рутинное ежегодное обследование является основным действием, которое должно быть выполнено. 4.Контроль испражнений Пациенты с колоректальным раком имеют больше или меньше проблем с дефекацией после операции и нуждаются в руководстве со стороны медицинских работников, особенно это касается пациентов с низкой сохранностью анального отверстия, которые нуждаются в консультировании и вмешательстве в течение 3 — 6 месяцев. В противном случае трудно отразить эффект от операции и улучшить качество жизни, и это может даже повлиять на психологическое состояние пациента. Этому пациенту, более чем через 4 года после операции, никто не давал жизненных наставлений, и он считает нормальным 6 опорожнений кишечника в день. Для пациентов с тотальной колэктомией хирургическая реконструкция множественных коллатералей тонкой кишки и модификация диеты (продукты с повышенным содержанием клетчатки, такие как овощи; продукты с контролируемым слабительным эффектом, такие как бананы), дополненная противодиарейными средствами (флавонолы и т.д.), могут быть контролируемы до примерно трех раз в день через три месяца. Таким образом, для пациентов с раком прямой кишки относительные результаты гораздо лучше. Конечно, эффект от радиотерапии также длится некоторое время, в основном постепенно возвращаясь к норме через 3 месяца. Аналогичному пациенту, амбулаторно наблюдавшейся месяц назад пожилой женщине, было рекомендовано скорректировать диету на полмесяца, и количество испражнений сократилось вдвое. Существуют и другие заболевания, при которых наблюдаются пациенты, и рекомендации по обследованию и лечению более сложные, поэтому речь идет только о тех аспектах, которые имеют общие черты. Каждая совместная консультация — это не только способ предоставить пациентам и их семьям индивидуальный и обоснованный план лечения, но и способ общения и обмена идеями по комплексному лечению рака.