Арахноидальные кисты — это аномальные скопления спинномозговой жидкости, инкапсулированные арахноидальной мембраной в черепе; они могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у детей. КТ и МРТ черепа являются лучшими средствами диагностики арахноидальных кист. Арахноидальные кисты проявляются на КТ как локализованные расщелины мозга или увеличенные мозговые бассейны, заполненные жидкостью той же плотности, что и спинномозговая жидкость. Это локальное кистозное расширение мозговой щели и бассейна носит профессиональный характер и часто приводит к локальному смещению мозговой ткани под давлением, а при больших кистах, особенно у детей, может вызвать локальное истончение и выбухание черепа. На компьютерной томографии после усиления нет усиления. Арахноидальные кисты показывают длинный сигнал Т1-длинный сигнал Т2 на МРТ, что полностью соответствует спинномозговой жидкости. Поскольку МРТ не имеет черепных артефактов, ее можно просматривать по нескольким осям, и на ней относительно хорошо видны кисты средней линии и задней черепной ямки. Арахноидальные кисты следует дифференцировать от дерматомальных кист, эпидермоидных кист, кистозных опухолей, церебральных проникающих мальформаций и очагов размягчения головного мозга. Этиологические и патофизиологические механизмы возникновения арахноидальных кист пока не ясны. В результате лечение арахноидальных кист остается спорным. Пациенты с бессимптомными, симптоматическими или меньшими по размеру арахноидальными кистами нуждаются в регулярном наблюдении за увеличением размеров. Вследствие любой операции такие осложнения, как послеоперационная инфекция и внутричерепное кровоизлияние, могут усугубить состояние и даже привести к серьезным последствиям из-за быстрого смещения тканей мозга, вызванного быстрой декомпрессией. Лишь небольшое количество внутричерепных арахноидальных кист клинически симптоматичны, поэтому хирургическое вмешательство требуется при появлении клинических признаков и симптомов, даже если они не очевидны, из-за растущей кисты и ее собственного окклюзирующего эффекта, который может сдавливать соседние ткани мозга и влиять на развитие мозга, или из-за небольшой травмы, которая может привести к внутричерепному или субдуральному кровоизлиянию. Показаниями к операции являются: 1) постепенное увеличение размеров кисты, диаметр которой превышает 7 см; 2) локальное увеличение или истончение кисты в черепе; 3) значительная головная боль из-за сдавления желудочков, отклонения средней линии или внутричерепной гипертензии, вызванной кистой; 4) эпилепсия, связанная с кистой, и локализация кисты с помощью ЭЭГ; 5) разрыв кисты в результате травмы. Основной принцип хирургического лечения заключается в том, чтобы устранить давление, создаваемое поражением, уменьшить его компрессию на ткани мозга, наладить хороший трафик спинномозговой жидкости и способствовать развитию мозговой ткани. Современные хирургические подходы к внутричерепным арахноидальным кистам включают: 1) прямую краниотомию для удаления стенки кисты и сообщения полости кисты с субарахноидальным пространством, базальным бассейном или желудочками; 2) кисто-вентральный шунт; 3) эндоскопическое иссечение стенки кисты или фистулотомию. Открытый дебридмент кисты, как правило, неэффективен, поскольку во время операции трудно добиться полного удаления стенки кисты и существует множество послеоперационных осложнений. Эндоскопическое иссечение стенки кисты или фистулотомия начали использоваться в клинической практике, и для определения эффективности необходимо дальнейшее наблюдение. Вентрикулоперитонеальный шунт — более эффективный метод лечения арахноидальных кист, преимущества которого заключаются в том, что это простая, менее инвазивная, безопасная и эффективная процедура. Киста обычно значительно уменьшается или исчезает во время КТ-обследования через шесть месяцев после операции и особенно подходит для педиатрического населения.