(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — мужчина средних лет, у которого более шести месяцев назад появился дискомфорт в правом ухе. После консультации по месту жительства его лечили медикаментами, но результат был не очень хорошим, и сегодня он поступил в нашу больницу. После соответствующего физического обследования ему был поставлен диагноз секреторный средний отит, и в соответствии с состоянием пациента ему была проведена операция по лечению дискомфорта, который исчез после операции, и трубка была удалена через 5 месяцев после операции.
Основная информация】Мужчина, 53 года
Тип заболевания】Отит средний
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】июнь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (эндоскопическая тимпанопластика) + инъекционные препараты (инъекция дексаметазона натрия фосфата) + внутривенные (цефуроксим натрия для инъекций) + местные препараты (назальные капли фуросемид)
[Период лечения] 3 дня в больнице, 5 месяцев с установкой трубки
Эффективность】Вылечено
I. Первичная консультация
Пациент, 53-летний мужчина, сообщил, что у него была закупорка правого уха 7-8 месяцев назад, и он чувствовал заложенность в ухе. Амбулаторное физикальное обследование показало, что барабанная перепонка правого уха была запавшей и плохо двигалась, со значительным помутнением нижней 1/2 барабанной перепонки и плохим отражением светового конуса. Правая нижняя турбина носа была увеличена, миндалины были двусторонне увеличены на I°, а в верхнем полюсе левой миндалины была видна припухлость.
II. История лечения
После общения с пациентом и его семьей о состоянии пациента, пациент согласился на хирургическое лечение. Состояние пациента привело к выбору более подходящей эндоскопической тимпанопластики. Поскольку жидкость была вязкой, тимпаническая мембрана была проколота соответствующим количеством инъекции дексаметазона натрия фосфата, а затем жидкость была аспирирована из правого уха. Пациентка вернулась в отделение и для борьбы с инфекцией регулярно получала цефуроксим натрия для инъекций. В этот период пациентка жаловалась на заложенность носа, и ей назначили назальные капли фуросемида, чтобы убедиться, что носовая полость и евстахиева труба открыты.
III. Результаты лечения
После хирургического лечения состояние пациента постепенно улучшилось. Пациент был выписан через 3 дня после операции благодаря своему прежнему хорошему здоровью и надлежащему послеоперационному уходу. Через 7 дней после операции осмотр отоскопом показал отсутствие закупорки или отслоения вентиляционной трубки; проверка слуха чистым тоном показала нормальный уровень слуха, и пациент сообщил, что закупорка и заложенность правого уха исчезли, а боль в ухе в значительной степени исчезла. Через пять месяцев после операции пациентка пришла на повторный осмотр. Электроотоларингоскопия показала, что область вокруг вентиляционной трубки была чистой, и у пациентки не было никаких аномальных симптомов, что свидетельствует об эффективности плана лечения, и трубка была удалена.
IV. Примечания
Я был очень рад, что после операции у пациента улучшился дискомфорт в правом ухе, и он был выписан после 3 дней пребывания в больнице. Перед выпиской я также напомнил пациенту о необходимости своевременно полоскать рот после еды, чтобы обеспечить чистоту полости рта. Плавание и ныряние запрещены до полного восстановления пациента после операции. Обычно вам может помочь кто-то из членов семьи помыть голову и заткнуть слуховой проход ватным шариком, чтобы вода не попала в правый слуховой проход и не вызвала инфекцию. Также следует обратить внимание на сохранение тепла и подбирать одежду в соответствии с температурой, чтобы не простудиться, что может привести к послеоперационной инфекции.
V. Личное понимание
Хронический секреторный средний отит — один из наиболее распространенных типов среднего отита. Хотя он встречается у детей, он может переходить из острой формы в хроническую у взрослых, как у пациента в этой статье, из-за длительного течения заболевания. Кроме того, основным методом лечения этого типа заболевания является применение лекарственных препаратов, таких как таблетки Амброксол Гидрохлорид, но если медикаментозное лечение неэффективно, в зависимости от состояния пациента может быть использовано хирургическое вмешательство.