В 1982 году Heald впервые предложил концепцию тотальной резекции брыжейки прямой кишки, в 1982 году он сообщил о 50 случаях ТМЭ при раке прямой кишки, при этом через 2 года местного рецидива не было; в 1992 году он сообщил о 152 случаях ТМЭ при раке прямой кишки, при этом частота местного рецидива составила всего 2,6%. В 1990-х годах концепция TME была представлена в Китае. 2. Содержание принципов ТМЭ В широком смысле висцеральный слой таза резко отделен от муральной фасции при прямом зрении, вплоть до уровня анальной рапы. В узком смысле плоскость резекции брыжейки прямой кишки должна быть на 5 см ниже нижнего края опухоли, т.е. золотой стандарт 2+3: резецируется 2 см дистальной кишки опухоли, а затем 3 см дистальной брыжейки прямой кишки. Во время операции передняя крестцовая фасция и висцеральная фасция не повреждаются. Heald сравнил операцию Miles при низком раке прямой кишки в пределах 5 см от анального края с ТМЕ, которая увеличила частоту сохранения анального отверстия до 77%. Согласно отчету Университета Чжуншань в Китае, стандартизированная ТМЭ может увеличить частоту сохранения анального канала при низком раке прямой кишки с 44,9% до 76,2%, что на 31,3% повышает вероятность сохранения анального сфинктера. 4. ТМЭ снижает частоту местных рецидивов Шведская группа сотрудничества сообщила, что ТМЭ может снизить частоту местных рецидивов по сравнению с обычной операцией как минимум на 50%. Данные Североамериканской группы сотрудничества по лечению показали, что 5-летняя частота местных рецидивов в группе только ТМЭ составила 5%, а частота местных рецидивов при традиционной операции плюс послеоперационная лучевая и химиотерапия — 13,5%. Китайские ученые в целом считают, что стандартизированная ТМЭ может снизить частоту послеоперационных местных рецидивов низкого рака прямой кишки до менее чем 10%.