Транексамовая кислота, также известная как гемостатическая циклическая кислота, относится к классу ингибиторов фибринолитического активатора плазминогена и часто используется в клинической практике в качестве антифибринолитического гемостатического средства. Многие отечественные и международные отчеты продемонстрировали эффективность транексамовой кислоты в лечении мелазмы. Доказано, что транексамовая кислота и тирозиназа не оказывают прямого действия друг на друга, но первая сдерживает образование sc-uPA, рецептора киназы фермента крови, при наличии кератиноцитов. Это уменьшает количество частиц меланина, переносимых на кератиноциты, и в конечном итоге ингибирует синтез меланина. Некоторые исследователи обнаружили, что транексамовая кислота в основном ингибирует меланоциты, но не оказывает существенного влияния на количество меланоцитов, подавляя экспрессию меланина и тем самым угашая пигментацию. Гидрофлуоресцентные инъекции, также известные как гидралюминесценция, заимствованы из мезотерапии и предполагают использование специальных инъекционных игл для всасывания в кожу через систему отрицательного давления, при этом вводя необходимое средство в указанное место. Поскольку давление, количество, скорость и глубина инъекции могут быть установлены компьютером при каждой адсорбции кожи, операция и применение более научны и легко контролируемы. Итак, будет ли использование гидрофобной инъекционной терапии для прямого введения транексамовой кислоты в более глубокие слои кожи для лечения мелазмы более эффективным, чем прямой прием транексамовой кислоты перорально? I. Отбор экспериментальных субъектов Для лечения мелазмы в нашей больнице было отобрано в общей сложности 70 случаев, из которых все кандидаты соответствовали диагностическим критериям. Среди них было 63 женщины и 7 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 1 месяца до 9 лет, в среднем (2,1±1,1) года. Вышеупомянутые кандидаты были случайным образом разделены на группу пероральных и группу гидрофобных инъекций, по 35 случаев в каждой группе. II. Предоперационная подготовка Все кандидаты подписали форму информированного согласия перед началом лечения, а лицо испытуемого было сфотографировано во фронтальном и боковом положении с использованием оборудования для записи. Критерии исключения: ① беременные и кормящие женщины; ② лица со склонностью к тромбообразованию; ③ лица, получавшие лечение другими препаратами в течение последних 3 месяцев; ④ лица с нарушениями показателей крови и функции свертывания, лица с гинекологическими заболеваниями или заболеваниями печени; ⑤ лица, работающие на открытом воздухе, лица со шрамами и лица с плохой комплаентностью. III. используемые препараты и инструменты Гидролюминисцентный инъектор, инъекции транексамовой кислоты, таблетки транексамовой кислоты. IV. Процедура лечения Пероральная группа кандидатов получает таблетки транексамовой кислоты (0,24 г/доза), 2 раза/день. В группе водных легких инъекций 0,24 г транексамовой кислоты добавляли в физраствор и растворяли в 3,5 мл. Глубина инъекции регулировалась до 0,8~1,2 мм в соответствии с конкретным расположением поражения, а количество каждой инъекции регулировалось в зависимости от степени поражения, а удельный вес возврата был установлен на уровне 35%. Пациенты в группе гидрофациальных инъекций не должны были прикасаться к воде в течение 3 дней до процедуры и не должны были принимать никаких других лекарств. V. Метод суждения Ежемесячные контрольные визиты после начала лечения для наблюдения и консультации по результатам и побочным эффектам лечения. Существует 4 уровня эффективности. (1) Базовое излечение: ≥90% площади пятна поблекли, цвет полностью удален; (2) Значительный эффект: ≥60% площади пятна поблекли, цвет значительно осветлился; (3) Улучшение: ≥30% площади пятна поблекли, цвет осветлился по сравнению с предыдущим; (4) Недействительный: <30% площади пятна поблекли, цвет едва изменился. Излечение = количество случаев основного излечения/общее количество случаев лечения; эффективность = количество (основное излечение + видимый эффект) случаев/общее количество случаев лечения × 100%. Клиническая эффективность: 17,1% и 54,3% были излечены и эффективны соответственно в пероральной группе, в то время как 22,9% и 65,7% были излечены в группе гидрофобных инъекций. Побочные реакции: в одном случае (2,8%) в группе перорального приема наблюдались легкие желудочно-кишечные реакции (тошнота, диарея), после чего было рекомендовано принимать препарат после еды, и симптомы облегчились; в другом случае (2,8%) уменьшился менструальный поток, и было рекомендовано принимать препарат после прекращения менструации, после чего наступило улучшение. Во время консультации в группе гидрофобных инъекций не наблюдалось никаких побочных реакций, таких как рубцевание кожи, гиперпигментация и изменения менструального цикла. VIII. ВЫВОДЫ Терапевтическое действие транексамовой кислоты на мелазму неоспоримо и в клинике чаще всего назначается перорально. Зарубежный исследователь проводил инъекции транексамовой кислоты (4,0 мг/мл) в локальные очаги поражения с помощью микроинъекций 1 раз/месяц в течение 3 раз с последующим наблюдением в течение 3 месяцев. Результаты показали улучшение на 35,72% по площади мелазмы и баллам тяжести в группе микроинъекций, с улучшением ≥50% в 26,09%, что является значительной эффективностью. В этой проверке 35 кандидатов в каждой из групп инъекций гидралюминесценции транексамовой кислоты и перорального метода завершили консультацию в соответствии с планом. По сравнению с пероральным методом, лечение с помощью инъекций гидралюминесценции 1 раз в месяц было очень полезным для улучшения комплаентности, а прямое введение транексамовой кислоты в соответствующие области и слои кожи позволило использовать меньшие дозы, уменьшить количество побочных эффектов и быстро достичь результатов лечения. Совет: Применение гидродермабразии транексамовой кислотой эффективно для уменьшения пигментации мелазмы, при хорошей комплаентности пациентов, простоте лечения, определенной недавней эффективности и отсутствии значительных побочных эффектов, что позволяет предположить, что этот метод является эффективным методом лечения мелазмы.