(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — молодой мужчина в возрасте около 20 лет. Пациент обратился в клинику после того, как почувствовал опухшие десны, вызвавшие небольшой отек на правой стороне лица, а зубы боялись жевать очень жевательную пищу. Пациент сообщил, что примерно в 13 лет ему была поставлена пломба в частной клинике. После краткой беседы с пациентом, ему был поставлен диагноз хронический апикальный абсцесс, состояние периапикального абсцесса, путем осмотра полости рта и визуализации, а затем началось амбулаторное лечение с разрезом и дренированием абсцесса + лечение корневого канала + системное противовоспалительное лечение + полное восстановление коронки, после чего абсцесс десны уменьшился и десна пришла в норму.
[Основная информация] Мужчина, 20 лет
Тип заболевания】Периапикальный абсцесс
Больница】Женская и детская больница Ней-Монгольского автономного района
Дата консультации】Апрель 2020
План лечения】Хирургическое лечение (иссечение и дренирование абсцесса, лечение корневого канала, полное восстановление коронки) + пероральные препараты (капсулы цефрадина, таблетки метронидазола).
Период лечения】4 недели амбулаторного лечения, регулярное наблюдение
Эффективность лечения】Нарывы на деснах исчезли, десны пришли в норму, хороший эффект лечения
I. Первичная консультация
Солнечным днем во взрослую поликлинику пришел молодой мужчина. Правая сторона лица пациента была слегка припухшей, и он сообщил, что не знает, вызвано ли это заболеванием зубов, и боится жевать более твердую пищу. Подробный анамнез показал, что в возрасте около 13 лет в частной практике пациенту была поставлена пломба на правый верхний боковой зуб, состояние которого он не помнит. Недавно она почувствовала дискомфорт в зубе, но не обращалась за медицинской помощью, так как была занята. Недавно она заметила, что дискомфорт усилился, а лицо опухло. Сначала я провел краткий осмотр состояния полости рта и назначил пациенту CBCT для дальнейшего уточнения состояния. Первоначальный диагноз: 16 хронический апикальный абсцесс, и после сообщения о состоянии пациенту были назначены соответствующие анализы.
II. Лечение
Осмотр: опухшие десны, неправильно расположенные зубы, отсутствие аномалий окклюзионных взаимоотношений, частичная потеря зуба, видимая на 16 суставной поверхности, частичная потеря пломбировочного материала, степень расшатанности I, локализованный абсцесс на буккальной стороне десны, флуктуирующая чувствительность на ощупь, положительная нежность, положительная перкуссионная боль, отрицательная боль при зондировании, отсутствие реакции на горячие и холодные тесты по сравнению с контралатеральным одноименным зубом. Дополнительные обследования: CBCT показала боковую резорбцию корня 16 нёба с большими гиподенсными изображениями, видимыми апикально, гиподенсными изображениями в корневом канале и изображениями высокой плотности заполнения в коронке с пульповой камерой.
Очевиден отек десны в апикальной области пораженного зуба, сначала удалили пломбировочный материал, вскрыли пульпу и обнажили верхушку, исследовали три корневых канала, нёбная верхушка корня была грубой, в корневом канале был виден темно-коричневый кариес, который вскрыли и дренировали, буккальный абсцесс вскрыли и дренировали под местной анестезией, промыли и дали лекарство. Также проводилось системное противовоспалительное лечение с регулярным приемом капсул цефрадина и таблеток метронидазола, ежедневным полосканием полости рта после еды и ежедневной сменой повязок на корневых каналах. После операции были сделаны рентгенограммы 16 зубов, которые показали пломбирование корня, а затем зуб был передан в реставрационную стоматологию для полного восстановления коронки.
(На рисунке выше показано КТ-исследование области зуба)
III. Результаты лечения
Через неделю после стандартного лечения у пациента восстановилась жевательная функция правой стороны, значительно уменьшился отек десны и исчез отек правой стороны лица; через 4 недели после стандартного лечения значительно улучшились симптомы блокировки пищи, улучшилась морфология зубов и жевательная функция, десна пришла в норму и возобновилось нормальное питание. Пациент проходил повторный осмотр полости рта каждые 3 месяца и просмотр стоматологической пленки каждые 6 месяцев, и за время текущего осмотра никаких значительных отклонений или воспалений не увеличилось и не распространилось.
IV. Примечания
Мы рады, что пародонтоз пациента продолжает восстанавливаться. Однако, поскольку пациент в данном случае находится на амбулаторном лечении и не имеет ежедневного наблюдения со стороны медицинского работника, ему необходимо напомнить, что он должен также следовать медицинским рекомендациям дома и не использовать леченный зуб для пережевывания пищи до полного выздоровления, чтобы предотвратить усиление боли и продольный перелом коронки и корней леченного зуба. Если опухшие десны не проходят, обратитесь к врачу и проследите за сменой препарата.
Ежедневно полоскайте рот после еды после того, как абсцесс был разрезан и дренирован, и избегайте стимулирующей пищи, например, острой, слишком холодной или слишком горячей.
V. Личное понимание
Хотя эта пациентка была очень молода, ее состояние затянулось надолго и сильно осложнило лечение во время обработки корневого канала из-за сильного разрушения апикального отверстия, что также напрямую повлияло на прогноз. Несвоевременное обращение к врачу может привести к усугублению состояния, что чревато как медленным выздоровлением, так и увеличением сопутствующих расходов на лечение и количества последующих визитов к врачу. Неадекватное лечение апикальных абсцессов может также привести к интерстициальным инфекциям, которые могут привести к удалению зуба, если его невозможно удержать.
Важно также подчеркнуть, что лекарства не следует принимать по собственному усмотрению, их необходимо использовать под наблюдением врача. При любом заболевании врачи по-прежнему рекомендуют раннее выявление и лечение, а также регулярное наблюдение. Кроме того, профилактика заболеваний полости рта имеет решающее значение, и населению следует рекомендовать ежегодный осмотр полости рта для сохранения здоровья полости рта.