Иногда приступ головокружения может быть расценен как центральное или периферическое головокружение. Наиболее распространенной формой центрального головокружения является ишемия заднего кровообращения, при которой пациент испытывает ишемию ствола мозга или мозжечка из-за замедления кровотока в обеих позвоночных или базилярных артериях. Обычно оно проявляется в виде пароксизмального головокружения и может сопровождаться кружением в глазах, тошнотой, рвотой, а также искривлением походки и онемением конечностей. Лечение может включать антитромбоцитарную агрегацию, улучшение кровообращения и стимулирование кровообращения. Иногда приступ головокружения воспринимается как периферическое головокружение, клинически оно чаще встречается при синдроме Меньера, пароксизмах вестибулярного нерва и отолитах. Синдром Меньера обычно вызывается отеком вестибулярного лабиринта, и лечение может быть направлено на уменьшение отека вестибулярного лабиринта, а также на терапию питания нервов. Отолиты обычно связаны с изменением положения головы и могут быть вылечены путем изменения положения пациента. Вестибулярные пароксизмы обычно лечат вестибулярными депрессантами, например, бетагистина мезилатом перорально или в виде внутривенной капельницы.