(a) A: 1. Асприн: аспирин (бай аспирин) 0,1 в сутки, клопидогрель (Поливи/Тега) 75 мг в сутки Примечание: при отсутствии АКС (стабильная стенокардия) в зависимости от ситуации используется только один из них, при АКС (нестабильная стенокардия + острый инфаркт с подъемом ST или без подъема ST) оба препарата используются вместе и первая доза бай аспирина 300 мг, первая доза Поливи 300 мг. Если артериальное давление пациента значительно высокое в это время, помните, чтобы контролировать АД хорошо, прежде чем давать такое большое количество антикоагулянтов о, чтобы предотвратить кровоизлияние в мозг) 2, анти (анти)-ангинальные анти-ангинальные (1) нитроглицерин 0,5 мг сублингвально, сублингвально гипокарда 5 мг для стенокардии является эффективным, и еще не повторить или вдвое тальк (должны обратить внимание на противопоказания), или добавить сердечной боли (снижение артериального давления более очевидным) или микронасос Нитроглицерин, обращая внимание на кровяное давление. Ванзантин (Триметазидин) 20 мг Tid, улучшает метаболизм в миокарде, антиангинально и даже расширяет коронарные артерии и настоятельно рекомендуется людям с ишемической болезнью сердца (противопоказан при недавнем инфаркте). Примечание: В основном они полезны при стенокардии; однако боль в груди при остром инфаркте с элевацией ST-сегмента часто не очевидна, и для облегчения боли можно назначить инотропы дульколакс. (B) B: 1. Артериальное давление: Для удобства запоминания антигипертензивные препараты можно разделить на ABCD. (A): ACEI: например, Lodinexin (Benadryl) 5-10mg QdARB: например, Ambrovir (Irbesartan) 150mg Qd (B): бета-блокаторы: в основном влияют на DBP (диастолическое артериальное давление), поэтому при лечении гипертонии обычно не используют только их. Например, бисопролол (Convoy, Bosu) от 1,25 мг в сутки (следует помнить о противопоказаниях к бета-блокаторам: медленный пульс, острая сердечная недостаточность, обострение сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада второй или более степени, астма, ХОБЛ и т.д.) (C): CCB: в основном влияет на SBP, например, Bison 30 мг в сутки (D) Диуретики: например, Antiseptic 20 мг в сутки (небольшое влияние на кровяное давление, но антагонист альдостерона, особенно при сердечной недостаточности). (D) Диуретики: например, антисептик 20 мг в сутки (низкое влияние на АД, но антагонистическое действие на альдостерон, особенно хорошо при сердечной недостаточности) HCT (гидрохлоротиазид) 25 мг в сутки, налоксон 5 мг в сутки. Если следовать учебнику, при сочетании трех антигипертензивных препаратов необходимо использовать диуретики. Примечание: Вышеперечисленные антигипертензивные препараты противопоказаны при пониженном артериальном давлении. Если артериальное давление в норме, используйте один из них по своему усмотрению, например, бисопролол 1,25-2,5 мг в сутки при стенокардии и лортин 5 мг в сутки при сердечной недостаточности. Если артериальное давление высокое при стенокардии, предпочтительны бета-блокатор и CCB, оба обладают определенным отрицательным инотропным эффектом для облегчения стенокардии. 2, бета-блокатор бета-блокатор доступен в антигипертензивных также вынести снова отдельно, чтобы подчеркнуть его статус при ишемической болезни сердца. Из короткодействующих обычно используется бетаксолол (метопролол), из длительно действующих — бисопролол (Concentra, Bosu). Он обладает как антиангинальным, так и антигипертензивным действием, а также некоторым антиаритмическим эффектом, поэтому он действительно хорош! Но существует множество противопоказаний (описанных выше), и вы должны всегда помнить о каждом из них! Для такой пациентки с ишемической болезнью сердца (у пациентов с CAD часто одновременно наблюдаются такие симптомы): у нее частая стенокардия, учащенный ритм и наджелудочковые аритмии (такие как синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия), а также гипертония, ей назначили Беталак 25 мг перорально и прописали Босулол (Бисопролол) 2,5 мг в сутки, что показалось очень техничным. (iii) C: Холестерин-липиды Статины оказывают не только липидоснижающее действие, но и стабилизируют бляшки. Независимо от высокого или низкого уровня липидов крови, при условии наличия ишемической болезни сердца и отсутствия противопоказаний применяются липидопонижающие препараты, а референсное значение липидов крови при ишемической болезни сердца само по себе ниже, чем у обычных людей. Часто используемые препараты для снижения уровня липидов: Липитор (аторвастатин), Сульфорафан (симвастатин), Липитор 10 мг (половина капсулы) в день при нормальных или низких липидах крови, Липитор 20 мг в день при высоких липидах крови, или Сульфорафан 40 мг в день или даже 40/80 мг в день. Противопоказанием являются трансаминазы, превышающие норму в 3 раза, и мышечные боли. (iv) D: (1) DM: Гипертония + сахарный диабет + ишемическая болезнь сердца — пара, созданная на небесах. Существует четыре класса пероральных препаратов и один класс инъекционных препаратов (инсулин) для лечения гипогликемии. Для удобства запоминания четыре категории пероральных гипогликемических препаратов разделены на ABCD.(A) A (A) Карбоза (Бактрим) 50-100 мг Tid (① α класс ингибиторов глюкоманназы) применяется на голодный нормальный прием пищи после значительно высокого. Побочные эффекты: вздутие живота и истощение (часто выраженное). (B) Pi(B) Глитазон 15 мг в сутки (② сенсибилизатор инсулина). Преимуществом является то, что он также улучшает липиды крови, функцию эндотелия сосудов, улучшает фибринолитическую активность и т.д., а также защищает сердце и почки, что очень хорошо. (C) Гликлазид (Дамацелл) 30-60 мг в сутки (③ секретогог инсулина — сульфонилмочевина). Novaluron (Reglanox) 0.5mg qd onwards (③Pro-insulin secretagogue — non-sulphonylurea) (D) Metformin: 0.5 Tid (④Diguanide) Препарат первой линии для лечения T2DM без значительных потерь с липидными аномалиями и гипертонией. Примечание: После тщательного изучения литературы, только про-инсулиновые секретагоги из вышеперечисленных четырех классов гипогликемических средств, вероятно, могут вызвать гипогликемию, в то время как остальные сами по себе не вызывают гипогликемию. Если этот вывод верен, то он имеет большое клиническое значение. (2) Диета (опущено) (v) E: (1) Образование (опущено) (2) Другое ① Низкомолекулярный гепарин должен использоваться при СКВ, он может составлять 5000 ЕД iH Q12h ② Кислотоподавляющие препараты должны рассматриваться при остром инфаркте для предотвращения острого поражения слизистой желудка, вызванного стрессом, например, Нексиум (эзомепразол) 20 мг в сутки ③ Поскольку люди с ишемической болезнью сердца, особенно с СКВ, часто бывают прикованы к постели в течение длительного времени отдых, следует дать стимуляторы желудочно-кишечного тракта, такие как морфолин 10 мг Tid.