Что такое колоректальный рак Толстая и прямая кишка, широко известная как толстый кишечник, — это последний отдел пищеварительной системы, начинающийся в конце тонкой кишки и доходящий до ануса. Его основная функция — поглощение воды и хранение экскрементов. Колоректальный рак — это заболевание, при котором клетки толстой кишки выходят из-под контроля и становятся раковыми, вызывая вторжение раковых клеток в другие части тела. Факторы, вызывающие колоректальный рак, можно классифицировать как врожденные или приобретенные. Врожденный — обусловленный генетическим наследованием. В настоящее время мы знаем о наследственном раке кишечника, который составляет всего лишь от 1 до 5% от общего числа случаев рака кишечника, и эти пациенты обычно имеют семейную историю заболевания, а также часто заболевают в более молодом возрасте. 1, врожденные факторы рака кишечника: наследственный рак кишечника можно разделить на два типа: семейный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак. Гены семейного полипоза расположены на пятой хромосоме, и вероятность того, что пациенты передадут свои гены следующему поколению, составляет 50%. С подросткового возраста из толстого кишечника пациента вырастают сотни полипов, которые со временем постепенно разрушаются и становятся раковыми. Если их не удалить на ранней стадии, почти у 100% пациентов рак возникает после 40 лет. Пациенты с наследственным неполипозным колоректальным раком несут по меньшей мере шесть различных генов. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно заболевают раком в возрасте до 45 лет, и у большинства других членов семьи также есть кто-то, страдающий раком кишечника или другими видами рака, такими как рак желудка, рак яичников, рак матки, рак почек и т.д. 2. Приобретенные факторы рака кишечника: принято считать, что он связан с пищевыми привычками. Употребление слишком большого количества красного мяса и недостаточного количества клетчатки приводит к развитию рака кишечника. Однако в последнее время появились научные отчеты, отрицающие влияние диеты. Вопрос о том, могут ли физические упражнения снизить заболеваемость раком кишечника, вызывает много споров. Как развивается колоректальный рак? В нормальном слизистом слое кишечника постоянно происходит обмен веществ, и из-за генетической ошибки мимикрии в толстом кишечнике начинают расти полипы. Полип растет со временем и имеет 50% вероятность стать раковым, когда достигает 2 сантиметров в длину. Став раковыми, раковые клетки постепенно вторгаются в стенку кишечника и затем распространяются в лимфатические узлы за пределами кишечника, а также могут метастазировать в печень и другие органы. Процесс перехода от нормальных клеток слизистого слоя кишечника к раку обычно занимает более 10 лет. Поэтому возможность удалить полипы на ранней стадии их обнаружения может предотвратить развитие рака. Каковы симптомы колоректального рака? На ранних стадиях колоректального рака симптомы отсутствуют. Когда рак увеличивается, пациенты могут заметить кровь в стуле или изменение привычек кишечника, когда частота опорожнения кишечника увеличивается с обычного одного раза до трех или четырех раз или уменьшается до одного раза в два или три дня. Форма стула может стать меньше, или может быть несколько дней запора, затем несколько дней диареи, затем снова запор. Другие распространенные симптомы включают боль в животе, вздутие живота, твердый комок на животе и иногда ощущение неполной дефекации, т.е. ощущение необходимости повторной дефекации через некоторое время. Иногда пациенты теряют кровь в организме, не осознавая этого, что в конечном итоге приводит к анемии, усталости, головокружению и одышке. На поздних стадиях рака кишечника пациенты также могут терять вес. Когда рак прогрессирует до кишечной непроходимости, пациент вообще не может принимать стул, весь живот вздувается и очень болезнен. Если в этот момент не обратиться за медицинской помощью, кишечник может перфорироваться и разорваться. Только небольшой процент опухолей, расположенных в средней или нижней части прямой кишки, может быть обнаружен при анальном исследовании. Поэтому при обследовании тела пациента врач не должен полагаться только на осязание для диагностики рака кишечника. Как только врач надавит и почувствует твердую шишку, рак уже более серьезен. Высока ли вероятность развития колоректального рака? В целом, вероятность развития рака кишечника после 50 лет выше, чем у людей моложе 50 лет. Кроме того, большое значение имеет семейный анамнез: вероятность развития рака кишечника составляет 2%, если никто из членов семьи не болел им. Если среди ближайших родственников есть больной раком кишечника, вероятность этого заболевания возрастает до 6 процентов, а если у этого члена семьи рак развивается в возрасте до 45 лет, риск возрастает до 10 процентов. При наличии двух родственников риск возрастает до 16 процентов, а при наличии трех родственников — до 50 процентов. Риск развития рака кишечника также выше среднего, если у вас ранее был колоректальный рак или полипоз кишечника, хроническое воспаление кишечника, а также рак груди, матки или другие виды рака. Какие существуют методы лечения колоректального рака? Основным методом лечения колоректального рака является хирургическая резекция. Химиотерапия и радиоактивное электричество являются взаимодополняющими методами лечения. 1. Хирургическая резекция Цель операции — удалить участок кишечника с раком и близлежащие лимфатические узлы, а затем соединить два конца кишечника. Многие люди полагают, что если у вас рак кишечника, то вы должны иметь постоянную стому, когда фекалии больше не проходят через анус, а выходят из мешка через искусственное отверстие в брюшной полости. На самом деле, большинство операций при раке кишечника не требуют наложения стомы. Только если рак вторгся в анус, необходимо удалить анус вместе с раком и установить постоянную стому. В некоторых случаях низкого рака прямой кишки может потребоваться временная стома, пока не будет восстановлен кишечный узел и стома не будет установлена на место, чтобы возобновить нормальные движения кишечника. С развитием технологий совершенствуются и хирургические методы. До начала 1990-х годов общая хирургия кишечника требовала большого разреза, но в середине 1990-х годов специалисты смогли использовать меньшие разрезы. С 1990-х годов для удаления рака кишечника используется минимально инвазивная хирургия. Минимально инвазивная хирургия предполагает использование лапароскопа для осмотра органов внутри брюшной полости, удаление раковой опухоли кишечника через несколько маленьких отверстий размером от 0,5 до 1 см, затем делается разрез около 5 см для удаления раковой опухоли и освобождения кишечника. Чем меньше разрез, тем менее болезненным и более быстрым будет восстановление после операции. За последние несколько лет были усовершенствованы хирургические инструменты, и, при необходимости, опухоли рака кишечника также могут быть прооперированы с помощью роботизированной лапароскопии — процедуры, которая позволяет хирургу более четко видеть внутри брюшной полости и нервные линии в тазу и может уменьшить случайное повреждение других органов. Последние несколько месяцев ознаменовались еще одним достижением медицины. Новый инструмент позволяет хирургу использовать разрез 3-4 см и вводить 3 различных инструмента для выполнения процедуры, что сокращает операционное время для других разрезов в брюшной полости (обычно от 1 до 2 часов). 2. Адъювантное лечение После удаления рака кишечника патологоанатом исследует удаленную ткань и оценивает стадию рака, прежде чем принять решение о необходимости дальнейшего адъювантного лечения. Как правило, при раке кишечника 1 и 2 стадии достаточно хирургического вмешательства, и никакого дополнительного адъювантного лечения не требуется. При раке толстой кишки 3 стадии требуется адъювантная химиотерапия. При раке прямой кишки 3 стадии требуется химиотерапия и радиотерапия для снижения вероятности рецидива рака. Рак кишечника 4 стадии распространился в другие части тела и часто не может быть полностью вылечен, а химиотерапия является единственным способом остановить рост и метастазирование рака. В заключение следует отметить, что колоректальный рак — это рак, который можно предотвратить и вылечить, если обнаружить его на ранней стадии. Если у вас нет членов семьи, страдающих раком кишечника, вероятность его развития составляет 2%. При наличии ближайшего родственника этот шанс возрастает до 6%; при наличии члена семьи, заболевшего раком в возрасте до 45 лет, риск составляет 10%. Если у двух родственников есть рак кишечника, риск составляет 16 процентов.