Полипоидные поражения толстой и прямой кишки являются распространенным клиническим состоянием. Морфологически полипы могут быть классифицированы как одиночные или множественные, полипы с верхушкой или полипы с широким основанием (полипы без верхушки). Среди патологических типов аденоматозных полипов их можно классифицировать как тубулярные аденомы, тубулярно-ворсинчатые аденомы (смесь тубулярных и ворсинчатых структур) и ворсинчатые аденомы. Среди них естественное течение хориоменингеальной аденомы прогрессирует, при этом рак появляется и прогрессирует до карциномы in situ или прогрессирующей карциномы чаще всего в течение от шести месяцев до одного года. Колоректальные полипы можно лечить с помощью эндоскопического иссечения и хирургического вмешательства. Одиночные или несколько полипов могут быть удалены с помощью колоноскопической электрохирургии, а низкие полипы прямой кишки и полипы на широкой основе могут быть удалены через анальный канал. Существует три уровня профилактики: первичная профилактика — этиологическая, т.е. профилактика до появления заболевания, например, вакцинация. Второй уровень — доклиническая профилактика, т.е. лечение заболевания на ранней стадии, чтобы минимизировать ущерб для организма, например, раннее лечение антибиотиками при пневмонии. Третий уровень — клиническая профилактика, которая подразумевает лечение заболевания после того, как оно нанесло ущерб организму, для уменьшения осложнений. Степень уменьшения ущерба зависит от времени лечебного вмешательства, например, лечение тяжелой пневмонии направлено на предотвращение таких осложнений, как сердечная недостаточность. В США для людей старше 50 лет рекомендуется проводить анализ кала на скрытую кровь каждые 1 год, сигмоидоскопию каждые 3 года и полную колоноскопию каждые 10 лет до 75 лет. Для пациентов с высоким риском, например, тех, у кого родственники больны колоректальным раком, скрининг необходимо перенести на более ранний срок или несколько раз. Для пациентов с аденоматозными полипами стратегия проведения колоноскопии приведена ниже. Широкие полипы имеют высокий риск озлокачествления, и их раннее обнаружение имеет большое значение для остановки прогрессирования заболевания. Если раннее эндоскопическое удаление аденоматозных полипов из толстой или прямой кишки с помощью колоноскопии или аноскопии будет так же широко распространено, как окрашивание ацетатом шейки матки (ранняя диагностика рака шейки матки), то можно будет добиться первичной или вторичной профилактики колоректального рака. Это означает, что радикальная операция удаления ануса + колостомия при низком раке прямой кишки будет полностью отменена, а анальная функция будет хорошо сохранена для пациентов с высоким риском рака прямой кишки. Избежание операций на брюшной полости кишечника также означает, что исключается риск послеоперационной спаечной кишечной непроходимости. У всех пациентов, перенесших открытую операцию на желудочно-кишечном тракте, в той или иной степени имеются спайки брюшной полости кишечника, приводящие к снижению приема пищи, истощению и запорам, а при лапароскопической операции — менее выраженные спайки и тяжелая кишечная непроходимость. Пациенты, у которых кишечная непроходимость не поддается консервативному лечению, нуждаются в открытой операции, а повторные открытые операции еще больше усугубляют спайки, создавая порочный круг. Ранняя профилактика колоректального рака не только обеспечивает качество жизни тех, кто находится в группе риска, но и снижает бремя медицинского страхования для государства и частных лиц.