(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Мужчина средних лет с историей контакта с пациентами с подтвержденной новой коронавирусной пневмонией недавно поступил с лихорадкой низкой степени тяжести с кашлем в течение 1 дня, повышенными лейкоцитами в рутинной крови, КТ легких, указывающей на правостороннюю пневмонию, и плевральным выпотом. После 3 дней противовирусного и симптоматического лечения наступила ремиссия.
Основная информация】Мужчина, 38 лет
Тип заболевания】Новая коронавирусная пневмония
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Февраль 2020 г.
План лечения】Медицина (моксифлоксацин гидрохлорид таблетки + осельтамивир фосфат гранулы + абидор гидрохлорид таблетки + Lianhua Qingfei капсулы + моксифлоксацин гидрохлорид инъекции + рибавирин таблетки + ацетилцистеин таблетки)
[Цикл лечения] Госпитализация в течение 3 дней, перевод в назначенную больницу
【Эффект лечения】Симптомы значительно улучшились
I. Первичный опрос
Мужчина средних лет с историей контакта с подтвержденным пациентом с новой коронавирусной пневмонией находился в домашней изоляции. Он поступил в больницу с лихорадкой с кашлем в течение 1 дня в качестве основной жалобы, и указал, что его температура была 38,4℃ при самодиагностике, и он поступил в больницу после приема суспензии ибупрофена. КТ легких, анализ крови, С-реактивный белок, функция печени и почек, миоглобин и кальцитониноген были выполнены в клинике лихорадки, что показало С-реактивный белок (острый) 57,32 мг/л, количество лейкоцитов 13,86×10^9/л, процент нейтрофилов 83,2%, процент лимфоцитов 10,4% и кальцитониноген 0,047 нг/мл. КТ легких показала симметричную грудную клетку, усиленную ходьбу, рассеянные шнуры в легких, пластинчатую тень высокой плотности в нижней доле правого легкого, проходимость каждой дыхательной трубки, тень жидкой плотности в правой части грудной клетки, рассеянные старые поражения в обоих легких и воспаление в нижней доле правого легкого. После консультации специалиста подозрение на новую коронавирусную пневмонию было рассмотрено и госпитализировано в больницу для дальнейшего изолированного лечения.
II. История лечения
После поступления пациент был изолирован в одноместную палату с вторичным лечением респираторных инфекций, ему был рекомендован постельный режим и легкая диета. D-димер <0,21 мг/л, миоглобин 21,0 нг/мл, кальцитониноген 0,041 нг/мл, печеночные и почечные функциональные тесты не имели существенных отклонений. Было назначено пероральное противоинфекционное и жаропонижающее симптоматическое лечение: таблетки моксифлоксацина гидрохлорида, гранулы осельтамивира фосфата, таблетки абиратера гидрохлорида и капсулы Lianhua Qingfei. После госпитализации ежедневно отправлялись мазки из носоглотки для выявления нуклеиновой кислоты нового коронавируса пневмонии, и результаты теста на нуклеиновую кислоту нового коронавируса пневмонии оказались положительными, подтвердив диагноз новой коронавирусной пневмонии (распространенный тип). В сочетании с особенностями легочной визуализации была рассмотрена смешанная инфекция, поэтому пероральные таблетки моксифлоксацина гидрохлорида были заменены на инъекции моксифлоксацина гидрохлорида для внутривенной инфузии. Через два дня после поступления у пациента сохранялась лихорадка и респираторные симптомы, а при повторном осмотре на КТ легких поражение было более прогрессирующим, чем раньше. После консультации со специалистом прием гранул осельтамивира фосфата был прекращен, и были добавлены таблетки рибавирина с таблетками ацетилцистеина для продолжения симптоматического лечения, такого как противовирусное и способствующее выведению мокроты. III. Эффект лечения После поступления в клинику у пациента сохранялся кашель и лихорадка, максимальная температура 38,3℃, не было стеснения в груди и одышки, тошноты и рвоты, дыхательных расстройств, питание и сон были возможны, насыщение кислородом составляло 97%. После 3 дней медикаментозного лечения симптомы пациента значительно улучшились, а лихорадка постепенно спала. Однако пациент все еще является больным общего профиля и все еще нуждается в переводе в специальную больницу для изоляции, поэтому по-прежнему необходимо быть внимательным к возможности развития тяжелой формы заболевания и тщательно следить за температурой и насыщением кислородом. IV. Заметки Мы рады, что симптомы пациента были эффективно купированы после лечения. Однако, учитывая тот факт, что пациент еще не полностью избавился от риска заражения, пациенту рекомендуется обратить внимание на следующие вопросы. 1. сотрудничать с лечением, отдыхать в постели, усилить диету, заниматься личной защитой, носить хорошую маску, смотреть в лицо текущей ситуации, быть позитивным и оптимистичным, повышать уверенность в преодолении вируса и не развивать негативные эмоции, которые могут повлиять на лечение и прогноз. 2, новая коронавирусная пневмония - это новый тип коронавирусной инфекции, исходя из эпидемиологических данных пациента, вирус является высокоинфекционным, пациента переводят в назначенную больницу, палата и все отделение должны быть продезинфицированы в конце. 3, у пациента внутрилегочные очаги инфекции, правый плевральный выпот, чтобы быть инфекционный контроль, после выздоровления, необходимо усилить дыхательные упражнения, улучшить функцию легких, чтобы избежать последствий, таких как плевральные спайки. V. Личные соображения 1, новая коронавирусная пневмония - это новое респираторное инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом, вирус чрезвычайно заразен, основные меры по профилактике и лечению заболевания заключаются в изоляции подтвержденных или подозреваемых пациентов, перекрытии путей передачи путем ношения маски, защите восприимчивых людей путем укрепления иммунитета, вакцинации и других мер. 2. уровень смертности среди тяжелых и критических случаев заболевания новой коронавирусной пневмонией высок, а группами повышенного риска являются пожилые люди, пациенты с различными основными заболеваниями, такими как диабет и гипертония, и люди с низким иммунитетом, такие как ВИЧ-инфицированные и пациенты со злокачественными опухолями. 3. новый коронавирус пневмонии - это РНК-вирус с легко мутирующими характеристиками, который может вызвать иммунный побег, и поэтому может вызвать некоторые трудности в лечении. 4, болезнь после активного лечения изоляции, может достичь лучших результатов, как пациент, после 3 дней лечения, дискомфорт симптомы значительно улучшились, так что широкой общественности не нужно слишком бояться или нервничать, но и принимать меры предосторожности на ежедневной основе.