Минимально инвазивная хирургия — это прогресс в области технологий, но также и стремление к гуманизации медицины.
Традиционная кардиохирургия, несомненно, является серьезной операцией: пациента приходится «вскрывать», и сердце перестает биться. Многие дети с прекордиальной болезнью излечиваются от порока сердца, но длинный шрам на груди становится «пороком сердца». Сунь Цзунцюань, отделение кардиохирургии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
В провинции отделение кардиохирургии больницы «Юнион» первым опробовало новый тип минимально инвазивной хирургической процедуры блокирования зонта, при которой операция на сердце проводится с помощью небольшого разреза в груди.
Традиционная операция требует вскрытия грудной клетки, и после излечения порока сердца на груди остается длинный шрам, оставляя у многих детей психологическое заболевание. Теперь Больница Союза представила «Трансторакальную зонтичную заделку атриовентрикулярного дефекта», минимально инвазивную операцию, которая может устранить «сердечную дыру» без вскрытия грудной клетки.
Минимально инвазивная установка зонта лучше традиционной операции
Как следует из названия, минимально инвазивная атриовентрикулярная блокада — это процедура, при которой для коррекции внутрисердечных пороков используется блокирующий зонт через крошечный разрез. Процедура включает в себя небольшой разрез в груди, чтобы обнажить локальную поверхность сердца, установку катетера и использование ультразвука в реальном времени для направления катетера к дефекту и доставки блокирующего зонта для восстановления пораженного участка.
По сравнению с традиционными методами новая техника имеет ряд преимуществ.
Во-первых, она менее инвазивна и менее кровоточива. Минимально инвазивное зонтичное вскрытие обычно требует лишь 2~3 см разреза под грудиной, который мал и хорошо скрыт, и не требует полного вскрытия грудной клетки, что делает его значительно менее травматичным, чем традиционная операция.
Во-вторых, не требуется экстракорпоральное кровообращение, и пациент быстро восстанавливается. Хотя большинство пациентов могут нормально восстановиться, все же в той или иной степени наблюдаются аномальные физиологические реакции. Минимально инвазивная зонтичная блокада не требует экстракорпорального кровообращения и позволяет избежать вредных реакций. Пациенты, которым проводится минимально инвазивное зонтичное блокирование, также быстро восстанавливаются, обычно им требуется всего 24 часа наблюдения в отделении интенсивной терапии до перевода в общую палату, по сравнению с не менее 48 часами для пациентов, которым проводится прямое внутрисердечное видение.
В-третьих, эффективность процедуры является окончательной, а послеоперационные осложнения встречаются редко. Минимально инвазивная окклюзия пуповины выполняется под ультразвуковым наведением в режиме реального времени, что позволяет проводить интраоперационное наблюдение и своевременно вносить коррективы, в то время как при традиционной хирургии существует вероятность неправильного наложения швов, приводящего к остаточной утечке или блоку проводимости, что нелегко обнаружить интраоперационно.
Рациональный выбор между минимально инвазивной и интервенционной окклюзией
Минимально инвазивная и интервенционная окклюзия в кардиохирургии имеет свои преимущества благодаря различным маршрутам проведения процедуры. Интервенционная окклюзия проводится через кровеносный сосуд в ноге, что относительно менее инвазивно и не требует общей анестезии, что является преимуществом; однако существуют определенные требования к возрасту и развитию сосудов, а поскольку интервенционные процедуры проводятся через катетер, существуют строгие требования к типу дефекта желудочковой перегородки.
Минимально инвазивная окклюзия, с другой стороны, интуитивно понятна, потому что выполняется непосредственно на поверхности сердца, нет возрастных и сосудистых требований, подходит для всех дефектов желудочковой перегородки, безопаснее, потому что выполняется под общей анестезией и в операционной, есть много средств, и процедура направляется ультразвуком, что не только уменьшает вред, наносимый рентгеновскими лучами, но и имеет более определенную хирургическую эффективность. Поэтому выбор процедуры герметизации должен быть обоснованным, особенно у молодых пациентов с дефектами желудочковой перегородки или сосудистыми вариантами развития, где рекомендуется хирургическая малоинвазивная герметизация.