(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни г-на Чжана)
Аннотация: Переломы плюсневых костей являются относительно распространенным видом переломов стопы, как в случае с г-ном Чжаном, субъектом данного дела, который получил инверсионный вывих во время ходьбы по выбоине, что привело к перелому плюсневой кости. У него был локальный отек и боль, он боялся ходить с грузом. Перелом был подтвержден положительной косой рентгенограммой стопы, и выравнивание конца перелома все еще хорошо сохранялось.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Перелом плюсневой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Консервативное лечение (гипсовая фиксация)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】 Облегчение боли, восстановление активности
I. Первичная консультация
Г-н Чжан шел по дороге с выбоинами, когда он случайно вывихнул стопу в инверсионном положении. Малоберцовое сухожилие сильно потянуло основание пятой плюсневой кости, вызвав авульсионный перелом. Для подтверждения перелома пятой плюсневой кости (основания плюсневой кости) были сделаны рентгенограммы (косые), выравнивание перелома было хорошим и соответствовало критериям консервативного лечения. Гипсовая фиксация была рекомендована для обеспечения гладкого заживления перелома, так как хирургическое лечение не способствовало бы заживлению перелома, а наоборот, нарушило бы местное кровоснабжение и замедлило бы процесс заживления. После полного понимания особенностей перелома пятой плюсневой кости г-н Чжан выбрал консервативное лечение, такое как гипсовая фиксация, без нагрузки на пораженную конечность при иммобилизации базального перелома пятой плюсневой кости.
(Ортопантомограмма)
(Облик)
II. История лечения
После того, как г-н Чжан получил перелом плюсневой кости, у него были значительные местные болевые симптомы, но так как конец перелома был относительно стабилен, консервативное лечение было более выгодным. После того, как г-н Чжан согласился на консервативное лечение, ему была сделана местная гипсовая фиксация. Примерно через 7 дней лечения отек пораженной конечности спал, и гипс ослаб. Г-ну Чжану было предписано ежедневно приподнимать пораженную конечность, чтобы использовать силу тяжести для быстрого устранения отека в месте перелома и содействия венозному возврату, а также часто двигать суставами нижней конечности даже в постели, чтобы избежать скованности и атрофии мышц.
III. Эффект лечения
После выписки из больницы, перелом плюсневой кости г-на Чжана полностью исчез после лечения, и он смог свободно передвигаться в постели с помощью двойного костыля, чтобы восстановить часть своей жизненной способности. Через 1 месяц амбулаторного наблюдения, отек пораженной конечности был явно устранен, и не было никаких отклонений в силе мышц и подвижности нижней конечности, и он мог передвигаться самостоятельно, а для того, чтобы сломанный конец хорошо заживал, не рекомендовалось ходить с грузом на земле. Примерно через 2,5 месяца лечения г-н Чжан пришел в поликлинику на повторный осмотр, и рентген подтвердил, что перелом полностью зажил, и он может ходить с весом без костылей, без местных болевых симптомов или деформаций, и он может возобновить нормальную ходьбу и даже бег трусцой и другие виды деятельности. Поскольку г-н Чжан настаивал на ежедневных функциональных упражнениях, функция и гибкость голеностопного сустава не пострадали.
IV. Примечания
Мы рады, что боль г-на Чжана утихла и его деятельность возобновилась после лечения. После выписки из больницы вы должны продолжать удерживать пострадавшую конечность от ношения тяжестей, пока не подтвердите полное заживление перелома плюсневой кости при просмотре ортогональных рентгенограмм, прежде чем возобновлять ношение тяжестей. Поскольку кровоснабжение места перелома плюсневой кости относительно низкое, скорость его заживления относительно медленная. Поэтому следует уделять особое внимание защите конца перелома плюсневой кости в повседневной жизни, чтобы избежать задержки заживления или даже незаживления перелома. Если г-н Чжан испытывает локализованный отек и боль, которые не проходят или снова усиливаются после того, как они прошли, ему необходимо обратить на это пристальное внимание и обратиться в ортопедическую клинику для проведения рентгена, чтобы подтвердить наличие проблемы заживления перелома плюсневой кости и провести оперативное лечение, например, рефиксацию.
V. Личное понимание
Переломы плюсневой кости возникают в основном из-за растяжения малоберцового сухожилия. Частые вывихи лодыжки могут ослабить местную кость плюсневой кости, тем самым формируя патологическую основу для переломов плюсневой кости. В данном случае г-н Чжан, у которого изначально было инверсионное растяжение, получил перелом пятой плюсневой кости из-за чрезмерного натяжения малоберцового сухожилия. После лечения люди, перенесшие перелом плюсневой кости, должны уделять повышенное внимание защите области лодыжки от дальнейших вывихов. При занятиях напряженными видами спорта, такими как футбол или баскетбол, можно использовать защиту лодыжки, а при ходьбе по выбоинам рекомендуется обувь с высоким верхом, чтобы избежать инверсионных вывихов. При активной профилактике вероятность повторного возникновения переломов плюсневых костей после заживления обычно снижается.