I. Диагноз
Для постановки диагноза неалкогольной жировой болезни печени необходимо наличие следующих 3 условий.
1. отсутствие истории употребления алкоголя или употребление алкоголя, содержащего менее 140 г этанола в неделю (<70 г для женщин). 2. исключая вирусный гепатит, лекарственные заболевания печени, тотальное парентеральное питание, гепатомегалию и другие специфические заболевания, которые могут привести к развитию жировой печени. 3. гистологические изменения при биопсии печени соответствуют патологоанатомическим диагностическим критериям жировой болезни печени. Дифференциальный диагноз Исключая алкогольную болезнь печени, хронический гепатит С, аутоиммунное заболевание печени, гепатомегалию и другие специфические заболевания, которые могут привести к жировой печени; и исключая жировую печень, связанную с лекарствами (тамоксифен, амиодарон, метотрексат, глюкокортикоиды), тотальным парентеральным питанием, воспалительными заболеваниями кишечника, гипотиреозом, синдромом Кушинга, недостатком бета-липопротеинемии и врожденным синдромом резистентности к инсулину. III. Лечение 1. базовое лечение Разработать разумный режим потребления энергии и структуру питания, умеренные аэробные физические нагрузки, скорректировать неправильный образ жизни и поведение. 2. избегать усугубления повреждений печени Не допускайте резкой потери веса, злоупотребления наркотиками и других факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания печени. 3. потеря веса Всем пациентам с избыточным весом, висцеральным ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени, которые быстро набирают вес за короткий промежуток времени, необходимо контролировать вес и уменьшать окружность талии путем изменения образа жизни. 4.Инсулиновый сенсибилизатор Пациенты с комбинированным диабетом 2 типа, нарушенной толерантностью к глюкозе, повышенным уровнем глюкозы натощак и висцеральным ожирением могут рассмотреть возможность применения метформина и тиазолидиндионов с целью улучшения инсулинорезистентности и контроля уровня глюкозы в крови. 5.Липидоснижающие препараты Для тех пациентов с дислипидемией, у которых сохраняется смешанная гиперлипидемия или гиперлипидемия в сочетании с более чем 2 факторами риска после более чем 3-6 месяцев основного лечения и применения препаратов для снижения веса и гипогликемии, следует рассмотреть возможность применения дополнительных липидоснижающих препаратов, таких как фибраты, статины или пробукол. 6. Препараты для лечения заболеваний печени При неалкогольной жировой болезни печени с нарушениями функции печени, метаболическим синдромом, а также при неудаче после 3-6 месяцев основного лечения, а также при НАСГ, подтвержденной биопсией печени, и хроническом прогрессирующем течении заболевания, может быть использована адъювантная терапия препаратами для лечения заболеваний печени, обладающими антиоксидантным, противовоспалительным и антифибротическим действием. Применение полифосфохолина, витамина Е, силимарина и урсодезоксихолевой кислоты целесообразно в зависимости от эффективности препарата и активности и стадии заболевания.