Головокружение является распространенным клиническим состоянием и не является самостоятельным заболеванием, но часто является проявлением клинически связанной с ним дисциплины. Хотя головокружение является распространенным симптомом, большинство пациентов, включая клиницистов, часто не знают, что делать при его появлении, а пациенты часто обращаются в неврологию, ортопедию, оториноларингологию или психиатрию. Итак, как именно следует обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов головокружения? Есть несколько моментов, которые необходимо учитывать. Прежде всего, важно понять, почему у людей возникает головокружение, и это начинается с функций органов нашего тела. Мы не можем поддерживать баланс в теле без «триады баланса», состоящей из вестибулярной системы во внутреннем ухе, зрения и проприоцепции. Вестибулярная система играет важную роль как основной орган, поддерживающий равновесие и воспринимающий взаимосвязь между телом и окружающей средой. Две саккады (отолитовый аппарат) и три полукружных канала вентрального гребня внутреннего уха, расположенные в вестибуле, воспринимают стимулы линейного и углового ускорения соответственно. Зрительная и проприоцептивная системы также являются частью триады равновесия и играют определенную роль в передаче информации о равновесии. Головокружение, вызванное этими двумя системами, является легким, кратковременным и часто маскируется зрительными и проприоцептивными нарушениями. Вестибулярная система взаимосвязана со зрительной и проприоцептивной системами для поддержания нашего четкого зрения и постурального баланса, и нарушение одного из трех органов чувств может посылать аномальные импульсы, которые вызывают головокружение. Важность вестибулярной системы для поддержания баланса организма невозможно переоценить, и когда происходит повреждение вестибулярной системы, это может привести к снижению функции вестибулярной системы и появлению симптомов головокружения. Примерами являются отолиты, болезнь Меньера и вестибулярный неврит — все они обусловлены изменениями в структуре и функции внутреннего уха по различным причинам. Другие состояния включают «отсроченный мембранозный вагусный выпот», «внезапную глухоту с головокружением» и «вагинит», все они тесно связаны с отоларингологией. Согласно неполным статистическим данным, головокружение, вызванное вышеупомянутыми отоларингологическими заболеваниями, составляет около 70% всех головокружений; кроме того, существуют некоторые неврологические заболевания, такие как «ишемия задней циркуляции», «рассеянный склероз», «внутричерепное заполнение Кроме того, некоторые неврологические заболевания, такие как «ишемия заднего кровообращения», «рассеянный склероз» и «внутричерепные оккупации», также могут вызывать головокружение, на их долю приходится около 11% случаев головокружения; головокружение, вызванное заболеваниями шейного отдела позвоночника, встречается нечасто; кроме того, около 14% случаев головокружения остаются недиагностированными и требуют лечения и наблюдения. Это показывает, что головокружение — очень сложное состояние, которое тесно связано с несколькими дисциплинами, и поэтому в клинической практике случаются ошибки в диагностике. Главная проблема — что делать в случае головокружения и куда в первую очередь обращаться за медицинской помощью. Это зависит от конкретной ситуации, но для пожилых пациентов мы бы рекомендовали консультацию невролога, чтобы сначала исключить центральное головокружение во избежание серьезных последствий. Кроме того, поскольку в большинстве случаев головокружение вызывается оториноларингологическими заболеваниями, можно сначала обратиться к оториноларингологу. Общая классификация головокружения может быть также выведена на основе характеристик головокружения, триггеров его возникновения и сопутствующих симптомов. Например, если у вас периодически возникают приступы головокружения с вращающимся зрением и симптомами, связанными с положением тела, если вы боитесь ложиться или вставать, или боитесь переворачиваться с боку на бок после лежания, а также если у вас бывают приступы рвоты и тошноты в течение нескольких десятков секунд за раз, можно сделать вывод, что у вас отоларингит. Если приступы длятся от 20 минут до нескольких часов и сопровождаются шумом в ушах с одной стороны, тупостью в ухе и колеблющейся потерей слуха.
В основном предполагается возможность болезни Меньера. «Отолитиаз и болезнь Меньера — две наиболее распространенные формы головокружения, составляющие около 50% всех головокружений, и обе они относятся к отоларингологии. Кроме того, у пациентов с «внезапной глухотой с головокружением» часто наблюдается внезапное начало необъяснимого шума в ушах с одной стороны, сильная потеря слуха и последующее головокружение, или головокружение в качестве первого симптома. Она отличается от болезни Меньера тем, что редко повторяется, но потеря слуха более выражена, чем при болезни Меньера, которая проявляется повторяющимися приступами головокружения и колеблющейся потерей слуха. Мембранозная водянка с поздним началом характеризуется тяжелой глухотой (почти полной глухотой) с одной стороны и появлением головокружения спустя годы, десятилетия или десятилетия, что очень похоже на болезнь Меньера. Это показывает, что вертиго довольно тесно связано с отоларингологией. Важно подчеркнуть, что некоторые неврологические заболевания также могут сопровождаться значительными симптомами головокружения, но чаще это неврологические симптомы, такие как диплопия, потеря поля зрения, окуломоторные нарушения, преходящие нарушения сознания, неустойчивость при ходьбе, сенсорные аномалии, атаксия и т.д. Последствия таких состояний серьезны и требуют серьезного отношения. Вышеизложенное является лишь умозаключением на основании только истории болезни и симптомов пациента, давая общую классификацию головокружения для уточнения направления консультации. В целом
Причины головокружения сложны, и для того, чтобы как можно скорее поставить удовлетворительный диагноз, в первую очередь следует обратиться в специализированную клинику головокружения или центр лечения головокружения, а если такого учреждения нет, то в первую очередь в оториноларингологию или неврологию, поскольку причины головокружения в основном сосредоточены в этих двух дисциплинах. При выборе отоларингологической клиники следует выбирать врача, специализирующегося на отологических заболеваниях, чтобы головокружение можно было правильно диагностировать и лечить.