59-летний пациент Шуанг страдает иммунной тромбоцитопенической пурпурой в течение 3 лет. В связи с необходимостью лечения он долгое время принимал гормональные препараты, но после прекращения приема лекарств его состояние возобновилось, что привело к серьезным побочным эффектам, таким как ожирение и стероидный сахарный диабет. В июне, после многопрофильной консультации и тщательной предоперационной подготовки, Шуанг перенес спленэктомию в нашей больнице. Несколько дней назад пациент пришел в больницу для пересмотра уровня тромбоцитов, который уже был в пределах нормы, а его стероидный сахарный диабет, развившийся после длительного прекращения приема гормонов, также разрешился. Семья очень довольна результатами лечения. За последние шесть месяцев отделение общей хирургии успешно провело спленэктомию почти 10 таким пациентам и пациентам с необъяснимой спленомегалией с лихорадкой. Все пациенты выздоровели без осложнений и прекратили прием гормонов, а их диабет разрешился спонтанно. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) также известна как первичная или иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание связано с аутоиммунитетом, при котором тромбоциты сопровождаются антителом, сокращающим срок их жизни и разрушающим их в селезенке и печени. Острая форма чаще всего наблюдается у детей, и ей часто предшествует перенесенная инфекция. На коже появляются петехии, могут кровоточить слизистые оболочки десен, рта и носа, а также желудочно-кишечного тракта. Хроническая форма чаще всего встречается у молодых женщин, а кровотечения носят постоянный или рецидивирующий характер, причем у некоторых женщин они проявляются в основном обильными менструациями. Количество тромбоцитов часто ниже 50 х 109/л, а селезенка обычно увеличена незначительно. При этом заболевании следует переливать свежую кровь и применять адренокортикостероиды при значительном кровотечении. Спленэктомия показана при: ① тяжелом неконтролируемом и угрожающем жизни кровотечении, особенно если есть вероятность внутричерепного кровоизлияния. (ii) Те, кто лечился адренокортикотропным гормоном более 6 месяцев и не достиг успеха; или те, кто находится в состоянии ремиссии в течение короткого периода после лечения, но все еще имеет повторные рецидивирующие эпизоды. ③ Высокодозная гормональная терапия может временно облегчить симптомы, но с учетом побочных эффектов гормональной терапии, и поддерживающая доза должна быть более 30 мг/день. ④ Противопоказания к применению гормонов. Потребность в глюкокортикоидах также может быть снижена у тех, кто неэффективен. Кровотечение быстро останавливается после операции, а количество тромбоцитов быстро повышается в течение нескольких дней.