Коарктация аорты, также известная как коарктационная аневризма аорты, является одним из самых распространенных и наиболее сложных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость которым составляет 50-100 человек на 100 000 населения в год и имеет тенденцию к росту по мере изменения образа жизни и пищевых привычек людей. Естественный прогноз при коарктации аорты неблагоприятный, статистически зарегистрированная смертность через 15 минут после начала заболевания составляет 20%. Если не лечить и не принимать меры, смертность составляет 50% в течение первых 48 часов и только 10% выживают через год. В 1980-х годах Хейман, известный американский нападающий в женском волейболе, внезапно умер на игровом поле из-за разрыва коарктации аорты. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение являются ключом к спасению жизни пациента. У 90% пациентов с острым началом аневризмы коарктации аорты (разрыв интимы) внезапно возникает сильная боль в прекордиальной области, груди и спине, пояснице или животе. Боль часто возникает при определенных резких движениях, таких как поднятие тяжелых предметов, игра в баскетбол и при необычном волнении, а также может быть спровоцирована зевотой, кашлем или напряжением при дефекации. Боль напоминает порез или разрыв и распространяется дистально от задней поверхности грудины или грудной клетки вдоль аорты. Пациенты часто возбуждены, обильно потеют, чувствуют себя близкими к смерти и даже теряют сознание от боли. Если пациент выживает в острой фазе, боль в груди и спине может постепенно исчезнуть или стать неясной через несколько дней. При обычном физикальном обследовании у пациентов с коарктацией аорты может наблюдаться выраженное повышение артериального давления, обычно до 160 мм рт. ст. или более систолического, а у некоторых пациентов может быть снижена или отсутствовать пульсация сосудов конечностей и развиться шок; при рентгенографии грудной клетки может быть обнаружено значительное расширение тени аорты, у некоторых пациентов диагноз может быть уточнен с помощью УЗИ, а если возможно проведение КТ аорты, диагноз коарктации аорты может быть уточнен более точно Диагноз коарктации аорты может быть лучше определен при проведении КТ аорты, что дает важную информацию для дальнейшего интервенционного или хирургического лечения. Аорта — самая толстая артерия в организме. После того как она выходит из сердца, она называется грудной аортой в груди и брюшной аортой, когда она достигает брюшной полости. Аорта состоит из трех слоев ткани, расположенных близко друг к другу, которые называются интима, брыжейка и эпиневрий. Так называемая коарктация аорты представляет собой разрыв внутренней выстилки аорты, вызванный различными патологическими факторами, которая постепенно отслаивается под воздействием кровотока, образуя коарктацию, в результате чего в аорте образуются «истинный просвет» и «ложный просвет», при этом кровоток поступает в «ложный просвет» через разрыв эндотелия. Если расслоение слишком сильное или давление в «ложном просвете» слишком высокое, эпикард аорты может расширяться аневризматически, отсюда и название «коарктационная аневризма аорты». Хотя аневризмы коарктации аорты носят название «аневризма», на самом деле они сильно отличаются от того, что мы обычно называем «опухолями». Опухоль — это аномальное разрастание клеток, часто злокачественное, например, рак, тогда как аневризма коарктации аорты — это результат аномального расширения артерии, которое не является ни злокачественным, ни доброкачественным, но которое опаснее любой опухоли с точки зрения разрыва и смерти — как река выходит из берегов во время наводнения. Последствия невообразимы, а шансы на успешную реанимацию невелики, смерть от геморрагического шока возможна в течение нескольких минут. Кроме того, образование коарктации аорты может повлиять на кровоснабжение жизненно важных органов по всему телу, таких как сердце, мозг и внутренние органы, а также является важной причиной смерти. Из-за относительно высокой частоты встречаемости коарктационных аневризм грудной аорты и отсутствия предвестников многие пациенты внезапно умирают в течение двух-трех минут после начала заболевания, что делает невозможным проведение реанимационных мероприятий. Поэтому, если вы испытываете сильную боль в груди в повседневной жизни, обязательно обратитесь в больницу для тщательного обследования. В настоящее время доступны неинвазивные исследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Важно быть внимательным к тому, что аневризмы коарктации грудной аорты часто диагностируются неправильно, в основном потому, что пациенты, обращаясь с болью в груди, не воспринимают ее всерьез и не проходят соответствующие обследования, и в итоге ошибочно диагностируются как сердечный приступ или стенокардия, а если их увидеть и вылечить в самом начале заболевания, пути назад уже нет. Поэтому пациентам среднего возраста с гипертонией напоминают, что если в повседневной жизни у них возникают сильные боли в груди, животе и спине и неконтролируемая гипертония, они должны обратиться в больницу для проведения соответствующих анализов, чтобы избежать ошибочного диагноза.