Хронический средний отит, также известный как хронический гнойный средний отит, традиционно делится на простой, остеохондритический и холестеатоматозный типы, а в последние годы — на активную фазу и фазу покоя. Основные признаки: хроническое (рецидивирующее) истечение гноя из уха, потеря слуха и перфорация барабанной перепонки. Эти три пункта также являются основой для диагностики. Опасность хронического среднего отита заключается не только в том, что он влияет на нормальную жизнь пациента из-за потери слуха и рецидивирующего гнойного процесса, но и в том, что он может привести ко многим осложнениям, таким как экстракраниальные осложнения, например, лицевой паралич и головокружение, и внутричерепные осложнения, например, абсцесс мозга и менингит. Варианты лечения хронического среднего отита следующие: в фазе покоя перфорация барабанной перепонки может заживать спонтанно, но тем, у кого перфорация не заживает, и у кого КТ не выявила рецидивирующих поражений среднего уха, следует своевременно провести тимпанопластику, чтобы устранить хронические поражения среднего уха и сохранить или улучшить слух; в активной фазе основное внимание уделяется удалению поражений и предотвращению осложнений, при этом стараются сохранить структуры, связанные со слухом. Чем раньше проведена процедура, тем легче она проходит, тем меньше вероятность осложнений, тем выше шансы на восстановление слуха и тем лучше результат. Напротив, в случаях комбинированной сенсоневральной глухоты хирургическое вмешательство более сложное, а восстановление слуха происходит плохо. У большинства пациентов результаты хорошие. В большинстве случаев хронического простого среднего отита достаточно тимпанопластики, а при остеосинтезе и среднем отите с холестеатомой требуется радикальная мастоидальная операция для полного удаления поражений, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Если поражение полностью удалено, одновременно может быть проведена тимпанопластика для реконструкции барабанной перепонки и имплантации искусственной кости для улучшения слуха, или через 3-6 месяцев, если поражение тяжелое. Общий результат составляет более 90% при лечении сухого уха и более 70% при удовлетворительном восстановлении слуха.