Пациентка: 19.8.08 выполнена тотальная резекция таза в наружной трети в связи с рецидивом рака прямой кишки в течение 6 месяцев после операции. Сейчас состояние в основном хорошее. Однако на стенке анальной стомы есть зеленая шишка размером с горошину, цвета кишечника, и когда я меняю стомный мешок, чтобы очистить кожу вокруг нее, сочится ярко-красная кровь, но это не больно. Что это? Есть ли что-нибудь серьезное? Ву Тао, отделение общей хирургии, Первая больница Пекинского университета: Спасибо за доверие! Я рада, что ваше выздоровление проходит хорошо! Первый: Интересно, видите ли вы какие-то темные пятна? Иногда швы, закрывающие кожу и стенку кишечника, не снимаются, что может вызвать это явление. Второе: стянутость промежностной раны иногда связана с образованием рубца, кроме воспаления и рецидива, которые со временем должны медленно улучшаться. Третий: можно опробовать две трубки стента; сочится из первоначального отверстия уретры — это нормально и не требует специального лечения. Надеюсь, мои ответы были полезны! Кроме того, все эти проблемы можно решить в местной больнице; если вы не уверены или если позволяют условия, рекомендуется вернуться в больницу для обследования. Пациент: Профессор Ву: Здравствуйте! Из глазка швов, снятых с ануса, вырастает прозрачный волдырь размером с соевый боб, разрывается, а затем сочится прозрачная желтая жидкость, которая всегда не покрывается корочкой. (Это после того, как дренаж заживет.) Мы проходим химиотерапию раз в две недели, сколько месяцев химиотерапии нам нужно? Сколько месяцев химиотерапии мне необходимо? Если химиотерапия должна проводиться в течение 6 месяцев, способен ли пациент физически справиться с ней? Рост пациента 172 см, вес 120 кг. Сколько доз Ай Хенг и сколько доз 5фу подходят для каждого вида химиотерапии? Желаю Вам всего самого наилучшего в работе и счастья всей семье! Ву Тао, отделение общей хирургии, Первая больница Пекинского университета: Что касается выделений из швов, если их количество велико, рекомендуется провести УЗИ малого таза, чтобы выяснить, есть ли жидкость в малом тазу. Если жидкости нет, специального лечения не требуется, а сидячая ванна может помочь процессу заживления. (Если вы прошли радиотерапию перед операцией, у вас, скорее всего, возникнут проблемы с заживлением ран в промежности и скоплением жидкости). О химиотерапии: После прохождения химиотерапии дважды перед операцией мы обычно рекомендуем еще около 8 сеансов химиотерапии после операции, точное количество сеансов должно быть скорректировано в зависимости от физического состояния пациента и наличия рецидива опухоли. Так что если вы сможете придерживаться режима раз в две недели, вам понадобится всего около четырех месяцев. Исходя из роста и веса пациента, площадь поверхности его тела составляет около 1,7 квадратных метров; схема химиотерапии обычно включает 85 мг/м² оксалата платины, 400 мг/м² ударной дозы 5-ФУ и 600 мг/м² поддерживающей дозы, поэтому дозировка на один курс лечения: 150 мг оксалата платины (три дозы), 680 мг ударной дозы 5-ФУ и 1020 мг поддерживающей дозы (1700 мг в день). (всего 3400 мг, примерно 14 доз). Примечание: Химиотерапия всегда должна проводиться в соответствующей больнице. Также вы можете задавать вопросы в разделе «Клуб пациентов», код приглашения 5153. Пациент: Большое спасибо, профессор Ву! Вы были так терпеливы и подробно отвечали на наши вопросы. Я также хотел бы спросить: что мне делать, если у меня тазовый выпот? В нашей больнице говорят, что 5-ФУ — это препарат первого поколения, а тегафур (кажется, его еще называют фангк) — новый препарат, поэтому для третьей химиотерапии я использовала четыре 5-ФУ и пять тегафура в первый день и только пять тегафура во второй день. (Здесь 5-ФУ стоит на доллар дороже, а тегафур — на 26 юаней.) Могу я спросить профессора Ву, какой препарат более эффективен в химиотерапии? В больнице здесь используют маленький прозрачный пластиковый насос для введения 5-ФУ или тегафура в организм с равномерной скоростью в течение двух дней, хорошо ли это? Вы так заняты и постоянно беспокоите, мне очень жаль, спасибо вам большое. Ву Тао, отделение общей хирургии, Первая больница Пекинского университета: Поскольку все органы в тазу были удалены, остается относительно большая полость, и в ней легко образуется жидкость, которая может рассасываться самостоятельно, если ее количество не велико и не требует специального лечения. Я не думаю, что пациент готов к этому. Что касается химиотерапевтических препаратов, я предлагаю, если местный врач не настаивает на этом, использовать 5-FU, и вы должны обсудить это с ним. Если они настаивают, то пусть это будет один и тот же препарат. Способ применения заключается в том, что его следует вводить в виде непрерывной капельницы в течение 48 часов, что может быть полезно для поддержания стабильного уровня препарата в крови.