I. Этиология
Существует множество причин лобулярной гиперплазии, но основная из них связана с эндокринным контролем яичников. Как только на функцию яичников влияют определенные факторы, такие как эмоциональная нестабильность, плохое настроение, переутомление, сексуальная дисгармония, изменение условий жизни, или чрезмерное употребление гормоносодержащих тонизирующих средств и длительное использование косметики, содержащей гормональные ингредиенты и т.д., они могут повлиять на секрецию эстрогена и прогестерона в организме. Это может повлиять на непропорциональную секрецию эстрогена и прогестерона или нарушение ритма секреции в организме и вызвать гиперплазию тканей молочной железы.
Симптомы
Основными клиническими проявлениями лобулярной гиперплазии являются: набухшие и болезненные груди за 5-7 дней до наступления менструации, облегчение после наступления менструации или даже ее исчезновение, а затем циклические изменения до наступления следующей менструации.
III. Экспертиза
1, правильное обследование груди коснуться ладони руки должны быть плоские четыре пальца вместе, с наиболее чувствительной указательный палец, средний палец, безымянный палец конце пальцев для того, чтобы осторожно искать внешний верхний и внешний нижний, внутренний нижний, внутренний верхний области груди, и, наконец, середине груди сосок и ареолы области. Не щипайте пальцами ткани молочной железы во время обследования, так как в этом случае можно принять щипок за опухоль.
2. из положения сидя любая инвагинация соска, впадина кожи необычной формы является признаком рака, расположенного глубоко в молочной железе. Эти признаки можно увидеть, если пациентка хлопнет в ладоши над головой, чтобы сократить грудные мышцы, а когда женщина сидит, легче осмотреть лимфатические узлы над и под ключицей и в подмышечной впадине. Наконец, пальпацию следует проводить в положении сидя, используя соединенные пальцы для ощупывания области под соском.
3. в положении лежа проводится пальпация более широкой области. Под ипсилатеральную грудь подкладывают подушку, а ипсилатеральную руку поднимают над головой так, чтобы грудь равномерно прилегала к грудной стенке, облегчая доступ пальцев к более глубокой части. Пальпацию следует проводить ладонью среднего пальца указательного пальца, а не кончиком пальца, и пальпировать сосок круговыми движениями наружу, особенно в подмышечных впадинах.
4. Первое, на что следует обратить внимание при обследовании молочных желез, — это развитие молочных желез. Симметричны ли обе груди по размеру и похожи ли они, находятся ли соски с обеих сторон на одном уровне, есть ли втяжение впадины соска; есть ли эрозия ареолы соска, каков цвет кожи груди, есть ли отек и изменения, похожие на апельсиновую корку, есть ли воспаление, такое как покраснение и отек, сердиты ли поверхностные вены в области груди и т.д.
5. УЗИ: При подозрении на уплотнение в молочной железе обязательно проводится ультразвуковое исследование. Это предварительный скрининговый тест на наличие твердых комков в молочной железе, который может быть использован для определения характера и расположения комка. Однако он хуже выявляет опухоли диаметром менее 1 см, и меньшие опухоли могут быть пропущены, если проводится только этот тест.
6. инфракрасное сканирование: инфракрасное сканирование особенно подходит для обследования женщин во время беременности и грудного вскармливания. Этот тест использует разницу в поглощении инфракрасного света нормальными и больными тканями для диагностики заболеваний молочной железы, показывая различные оттенки серого цвета, такие как полупрозрачность и темнота. Это быстрый и нерадиоактивный тест, который часто используется в качестве первичного скринингового теста на заболевания молочной железы во время медицинских осмотров. Хотя это не специализированное исследование молочной железы, оно все же может использоваться в качестве скринингового теста на наличие поражений молочной железы.
IV. Диагностика
Лобулярная гиперплазия (вторая стадия в прогрессировании увеличения груди) — распространенное состояние у женщин молодого и среднего возраста от 25 до 40 лет, с частотой встречаемости около 5%. Она может быть обнаружена до наступления менопаузы у 1 из 20 человек. Это не опухоль и не воспалительное заболевание, а результат структурных изменений в протоках и дольках молочной железы, вызванных эндокринными нарушениями у женщин. Если женщина не выходит замуж, не рожает детей и не кормит грудью в определенном возрасте, она склонна к эндокринным нарушениям, которые вызывают гиперплазию на концах обоих протоков молочной железы. Большое количество клинических исследований показало, что лобулярная гиперплазия должна диагностироваться иначе, чем фиброаденома и рак молочной железы.
Лобулярная гиперплазия, также известная как кистозная мастопатия, является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин, при этом обнаруженные в молочной железе комки являются основной причиной обращения к врачу. Опухоли часто бывают множественными и могут ограничиваться одной грудью или распространяться на обе груди. Шишки представляют собой зернистые узелки, от маленьких кунжутных семечек до больших шишек, которые не имеют четких границ и не прилипают к коже или более глубоким тканям. Пациентки часто испытывают разную степень болезненности груди, которая циклична и связана с менструальным циклом, причем болезненность более выражена перед менструацией и менее выражена после нее.
Лобулярная гиперплазия и фиброаденома молочной железы.
И то, и другое может проявляться в виде единичного или множественного уплотнения в молочной железе с твердой консистенцией. Большинство опухолей молочной железы при лобулярной гиперплазии двусторонние и множественные, разного размера, узловатые, бугристые или зернистые, обычно мягкие или твердые и упругие, иногда односторонние и одиночные, но большинство из них сопровождаются предменструальным увеличением груди и болью при прикосновении. Большинство опухолей молочной железы односторонние, круглые или овоидные, с четкими границами, высокой подвижностью и твердой консистенцией.
Кроме того, на маммограммах фиброаденомы часто выглядят как круглые или овоидные тени с характерным кольцеобразным прозрачным ореолом, что может быть важным основанием для дифференциальной диагностики.
Лобулярная гиперплазия и рак молочной железы.
И то, и другое можно увидеть как уплотнения в молочной железе. Однако при лобулярной гиперплазии шишки обычно мягкие или средней твердости, двусторонние, разного размера, узловатые, бугристые или зернистые, подвижные и не прилегают к коже или окружающим тканям. Шишка может быть круглой, овальной или неправильной формы, она может вырасти до больших размеров, с плохой подвижностью.
Кроме того, на маммограмме молочной железы рак груди часто проявляется в виде бугристых теней, крошечных кальцифицированных пятен, аномальных сосудистых теней и заусенцев, что также может помочь в диагностике.
Массивная аспирация иглой рака молочной железы может обнаружить гетерогенные клетки. Окончательный диагноз должен основываться на результатах гистопатологического исследования.
V. Профилактика и лечение
Селен является важнейшим микроэлементом, участвующим в синтезе многих биологических ферментов в организме, и играет важную роль в росте, размножении и физиологических функциях клеток. Взаимосвязь между селеном и злокачественными опухолями привлекла большое внимание, и были получены ценные результаты исследований. Данные показывают, что у большинства пациентов с опухолями уровень селена в крови ниже, чем у нормальных людей, например, при злокачественных опухолях женской груди. Поэтому профилактика и лечение злокачественных опухолей молочной железы могут быть достигнуты путем повышения содержания селена в организме с помощью селеновых добавок.
Селен — «король антирака». Его противораковый механизм заключается в снижении токсичности канцерогенов путем ингибирования метаболической активности канцерогенов ферментами, конкурирующими с канцерогенами, снижения скорости реакции между канцерогенами и ДНК, а также ускорения инактивации и выведения канцерогенов.
Селен избирательно подавляет пролиферацию опухолевых клеток, ингибирует внутриклеточный синтез белка и репликацию ДНК, снижает скорость распространения раковых клеток, действуя таким образом как ингибитор.
Селен может усилить функцию подавления рака лимфоцитов путем активации некоторых ферментных систем лимфоцитов, тем самым усиливая клеточную иммунную функцию организма, так что организм может эффективно играть роль иммунного надзора для уничтожения и удаления клеточных мутаций. Основным лечением является сочетание терапевтических подходов. Переход от наиболее переносимого лечения к наименее эффективному.