(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общих информационных целей, а информация в последующем содержании была обработана для защиты частной жизни матери)
Аннотация: У 31-летней женщины, которая регулярно проходила акушерские осмотры после беременности, в 23 недели гестации было обнаружено неправильное положение плода; в 34 недели гестации было обнаружено, что плод перешел из поперечного в ягодичное положение, и пуповина обвилась вокруг шеи на две недели; в 37 недель гестации внезапно появилось небольшое количество вагинальной жидкости без болей в животе или вагинального кровотечения. Беременность была прервана путем кесарева сечения. Плод родился успешно.
Основная информация】Женщина, 31 год
Тип заболевания】Положение плода
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбиньская больница
Дата консультации】Март 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (кесарево сечение)
Период лечения】5 дней в больнице
Результаты】Хорошие результаты, плод родился успешно
I. Первичная консультация
Женщина 31 года описала себя как перенесшую один аборт и один самопроизвольный выкидыш. Последняя менструация была 1 июля 2021 года, а УЗИ на 6 неделе менопаузы показало раннюю внутриутробную беременность, предполагаемая дата родов — 8 апреля 2022 года. 23 февраля УЗИ на 34-й неделе беременности показало «одиночный живой плод на поздних сроках беременности, ягодичное положение, эквивалентное 33 неделям беременности, с обвитием пуповины вокруг шеи в течение 2 недель». Хотя положение плода было признано неправильным, не было дано указаний исправить положение плода из-за наличия двухнедельного обвития пуповины.
18 марта, сразу после достижения 37 недель гестационного возраста, мать почувствовала усиление движения плода и внезапно выделила небольшое количество вагинальной жидкости без боли в животе или вагинального кровотечения. Ей был поставлен диагноз: «1. 3 недели беременности 0 37 недель живого плода, ожидающего родов; 2. ягодичное предлежание (т.е. неправильное положение плода); 3. преждевременный разрыв оболочек; 4. обвитие пуповиной». Она была немедленно госпитализирована.
II. Лечение
После поступления матери были сделаны обычные анализы крови, коагулограмма, мониторинг состояния плода и УЗИ плода. УЗИ показало «один живой плод на поздних сроках беременности, ягодичное предлежание, соответствует 36 неделям беременности, двухнедельное обвитие пуповиной, мало околоплодных вод». «При вагинальном исследовании обнаружено небольшое количество амниотической жидкости во влагалище, отверстие матки не открыто, предлежание высокое и плавающее». Матери посоветовали отдохнуть в постели и придать ягодичное предлежание. Врач объяснил матери, что в настоящее время у нее нет схваток, отверстие матки не открыто и роды в короткие сроки не ожидаются. В то же время плод находится в неправильном положении, мониторинг плода не идеален, околоплодных вод мало, есть показания для кесарева сечения, и матери было рекомендовано прервать беременность путем кесарева сечения как можно скорее. После обсуждения с семьей мать согласилась на кесарево сечение, и кесарево сечение было проведено в тот же день с полной предоперационной подготовкой. После операции были даны анальгетические препараты для облегчения боли, сокращения матки лечили индоцином, а противовоспалительное лечение — цефтриаксоном натрия для инъекций.
III. Результат лечения
После операции женщина вернулась в отделение для наблюдения. После операции ее жизненные показатели были в норме, и она чувствовала болезненное восстановление матки. На 5 день после операции у матери не было температуры, она уже испражнялась, нормальный анализ крови, хорошая лактация обеих грудей, хорошая регенерация матки, хорошее заживление брюшной раны, отсутствие кровотечения из раны и незначительный послеродовой запах.
IV. Примечания
Мы рады, что мать смогла вовремя обратиться за медицинской помощью по поводу неправильного предлежания плода с преждевременным разрывом оболочек и обвитием пуповиной, и что мать и ребенок были в безопасности после кесарева сечения.
Однако матери следует посоветовать следить за состоянием раны на предмет разжижения жира, инфекции и дегисценции после операции, а также незамедлительно обратиться к врачу, если рана не заживает должным образом. Высыпайтесь после родов и усильте питание, чтобы помочь организму восстановиться. Через 42 дня после родов посетите поликлинику для послеродового осмотра и реабилитации тазового дна, чтобы избежать преждевременной утечки мочи и опущения тазовых органов. Кроме того, во время полового акта необходимо соблюдать контрацепцию. Если вы хотите забеременеть еще раз, лучше отложить это на 18 месяцев, чтобы снизить риск разрыва матки.
V. Личные соображения
У большинства женщин в середине беременности плод относительно мал, а площадь амниотической жидкости велика, поэтому плод не нуждается в лечении, даже если он находится в неправильном положении. На поздних сроках беременности, по мере роста плода, пространство для движения плода в матке уменьшается, поэтому положение плода становится относительно фиксированным. При неправильном положении плода врач обычно может проинструктировать мать о необходимости коррекции положения плода в грудном и коленном положении, но в случае, если женщина находится в ягодичном предлежании с обвитием пуповины вокруг шеи в течение двух недель, не рекомендуется насильно корректировать положение плода, так как это может легко привести к гипоксии плода и отрыву плаценты, которые невозможно исправить даже после полного срока беременности. Важно своевременно прервать беременность путем кесарева сечения.