Что такое ROP? ROP означает «ретинопатия недоношенных». Это пролиферативная васкулопатия сетчатки, которая возникает у недоношенных детей с низким весом при рождении и может перерасти в отслойку сетчатки, что приводит к потере зрения. Это заболевание занимает первое место по детской слепоте в развитых странах мира и первое место по детской слепоте в нашей стране. Все ли недоношенные дети болеют РОП? Ответ — нет. РОП обычно возникает только у недоношенных детей, родившихся на сроке менее 32 недель гестации и с весом при рождении менее 2000 г. Чем меньше вес и чем меньше гестационная неделя, тем выше заболеваемость РОП и тем тяжелее состояние. Вызывается ли РОП потреблением кислорода? Основной причиной развития РОП является то, что гестационная неделя и вес при рождении настолько малы, что ребенок незрелый, и сосуды сетчатки по мере созревания становятся незрелыми. Однако длительное высокое потребление кислорода после рождения также является основным фактором риска развития РОП. В настоящее время в Китае существуют рекомендации по использованию кислорода при лечении недоношенных детей, и отделения интенсивной терапии новорожденных всех крупных больниц строго следуют этим рекомендациям при применении кислорода, поэтому заболеваемость РОП снижается с каждым годом, но общее количество РОП растет, так как число жизнеспособных недоношенных детей увеличивается с каждым годом благодаря совершенствованию методов неонатального мониторинга. Как выявляется РОП? Раннее выявление РОП осуществляется в основном путем тщательного обследования на ранних стадиях, которые возникают у незрелых детей и трудно обнаруживаются родителями, поскольку в начале заболевания нет ни боли, ни дискомфорта, ни каких-либо отклонений во внешнем виде глаза на ранних стадиях. Только на поздних стадиях заболевания, когда возникают серьезные осложнения, такие как отслоение сетчатки или катаракта, родители замечают отклонения в глазах ребенка, когда область зрачка становится белой. Но к тому времени, когда родители заметят эти аномалии, лучшее время для лечения РОП уже будет упущено, и ребенок останется слепым на всю жизнь. Вот почему раннее выявление РОП так важно. Как выявить ВПР на ранней стадии? Во-первых, обследование на ВПР должно проводиться в специализированной офтальмологической клинике, которая обычно имеет специальную клинику для обследования ВПР в крупных больницах. Во-вторых, важно обратить внимание на сроки проведения первого скрининга, так как ROP обычно возникает после 4 недель жизни, поэтому первый скрининг, рекомендуемый нашими рекомендациями по скринингу ROP, проводится на 4-6 неделе жизни, затем еженедельно или через неделю по рекомендации офтальмолога, пока сетчатка полностью не васкуляризируется. Что мне нужно знать, когда я иду на скрининг? Первым шагом в процессе скрининга является расширение зрачков. Для расширения зрачков у новорожденных требуется около часа, поэтому рекомендуется приехать в больницу как можно раньше. Для проведения скрининга ROP в Третьей больнице Пекинского университета необходимо, чтобы дети приходили до 8:30 утра. Во-вторых, зрачку после расширения требуется около 6-8 часов, чтобы вернуться к своему нормальному размеру, поэтому постарайтесь не подвергать ребенка воздействию яркого света в течение этого времени. Также важно не кормить ребенка за полчаса до осмотра, чтобы он не подавился во время осмотра. Для профилактики конъюнктивита после обследования врач обычно назначает противовоспалительные глазные капли, которые следует применять профилактически дома, 3-4 раза в день, и прекратить их применение, когда в течение 2-3 дней не будет выделений из глаз, или по указанию врача. Все ли случаи РОП требуют лечения? Не все случаи РОП требуют лечения. За легкой формой РОП нужно только наблюдать, и в большинстве случаев она проходит сама по себе. Примерное время разрешения проблемы — около 50 недель скорректированного гестационного возраста. Лишь небольшой процент тяжелой формы ВПР нуждается в лечении. Эффективно ли лечение РОП? Существует два распространенных метода лечения РОП: лазер и внутриглазные инъекции. Оба они очень эффективны и в целом хорошо справляются с прогрессированием заболевания. Однако есть очень небольшое количество детей с РОП, которые настолько больны, что даже после лечения РОП продолжает прогрессировать до отслоения сетчатки и требует операции на стекловидном теле, которая не очень эффективна. Другие дети по разным причинам не проходят своевременное обследование и упускают лучшее время для лечения, и РОП переходит в запущенную стадию с очень плохими результатами лечения. Вот почему важно подчеркнуть, что недоношенные дети, отвечающие критериям скрининга, должны быть своевременно и быстро обследованы. Нужно ли регулярно проводить обследование после стихания РОП? Важно проводить регулярные обследования даже после того, как РОП утихнет, как леченных, так и нелеченных, поскольку у детей с РОП часто встречаются аномалии рефракции, такие как близорукость и астигматизм, а амблиопия является распространенным исходом, если ее не скорректировать на ранней стадии. Поэтому важно уделять раннее внимание зрению недоношенных детей и вовремя корректировать такие аномалии рефракции, как близорукость или астигматизм, чтобы предотвратить развитие амблиопии и косоглазия. Родители должны научить своих детей проверять зрение в возрасте 2-3 лет и посещать больницу для профессиональной оптометрии и проверки зрения. Катаракта и глаукома также были зарегистрированы у детей с РОП, поэтому родители должны незамедлительно приводить своих детей на профессиональную проверку зрения, если у них возникают какие-либо неприятные ощущения в глазах или реакции.