Весна полна сил, и все вокруг восстанавливается. По случаю 17-го Национального дня заботы об ухе и 4-го Международного дня заботы об ухе, отмечаемого 3 марта, отология за последние десять лет развивалась стремительно, особенно в области скрининга слуха и генетического обследования детей, а кохлеарная имплантация получила более широкое распространение. В частности, все более популярными становятся скрининг слуха и генетический скрининг у детей, а также кохлеарная имплантация. Однако большое количество клинических случаев, когда дети по разным причинам теряют слух, по-прежнему напоминает нам о необходимости продолжать научно-техническое просвещение населения, чтобы предупреждать заболевания до их возникновения, выявлять и лечить их как можно раньше. Чтобы ответить на тему Дня охраны слуха этого года «Забота о здоровье детского слуха», я нашел два показательных случая, о которых писал ранее (в 2008 г.), еще раз дополнил и улучшил их и опубликовал с помощью новых средств массовой информации, чтобы привлечь внимание всего общества к проблеме нарушения слуха у детей. 1. Малыш, почему ты всегда такой послушный 34-летняя г-жа Сунь была благословлена рождением сына, и она вместе со своим возлюбленным впервые окунулась в радость стать родителями. 5-месячный сын всегда был очень послушным, хорошо кушал и хорошо спал каждый день. Несмотря на то, что он родился на два месяца раньше срока, сейчас он уже подрос и в будущем будет крепким мальчиком. Однажды г-жа Сунь случайно уронила стакан на пол, он разбился, она инстинктивно посмотрела на лежащего в кроватке ребенка, но увидела, что он смотрит на висящие над кроваткой игрушки, похоже, что этот тревожный шум не повлиял на его интерес. Госпожа Сунь, несколько озадаченная, быстро позвала своего любовника, двое за спиной малыша громко звали его, хлопали и звонили в колокольчик, но реакция малыша всегда их подводила. Встревоженные родители немедленно отвезли ребенка в больницу на обследование, и выяснилось, что малыш страдает тяжелой нейросенсорной глухотой, хотя причина заболевания пока не ясна, но врач рекомендовал сначала носить слуховой аппарат. Молодым мамам следует обращать внимание на развитие слуха у своих детей. Обнаружив, что ребенок не реагирует на окружающие звуки и не может точно повернуть голову в сторону источника звука, следует обратиться в больницу для обследования, чтобы своевременно поставить диагноз и принять соответствующие меры. Как правило, только при кондуктивной глухоте возможно частичное или полное восстановление слуха с помощью медикаментозного и хирургического лечения, в то время как при некоторых других видах глухоты для реабилитации слуха и речи необходимо носить слуховые аппараты и проходить слуховые и речевые тренировки. Чем раньше выявлена глухота у ребенка, тем лучше. Раннее выявление позволяет рано надеть слуховой аппарат и рано начать слухо-речевые занятия, что часто называют «тремя ранними принципами» реабилитации глухих детей. Как правило, ребенок с нарушениями слуха и речи находится в одном из следующих пяти состояний: A. масса тела при рождении менее 3 кг; B. деформация ушей; C. семья с больными наследственной глухотой или родители являются близкими родственниками; D. мать болела венерическими заболеваниями, сифилисом или в начале беременности краснухой, простым герпесом, ототоксическими препаратами; E. роды проходят неровно, затруднена родовая асфиксия. Перед тем как лечь в больницу, мать также должна тщательно вспомнить все проблемы, связанные с глухотой ребенка. Например: есть ли в семье глухой человек; болела ли она во время беременности; родился ли ребенок с тяжелым заболеванием; применяла ли она во время болезни ототоксические препараты, такие как гентамицин и стрептомицин. Кроме того, необходимо иметь при себе медицинские карты предыдущих посещений врача, особенно связанные с глухотой, для ознакомления с ними. При обнаружении нарушений слуха необходимо обратиться в больницу для проведения аудиологического и визуализационного обследования, чтобы сначала подтвердить диагноз заболевания, а затем, в зависимости от состояния, назначить медикаментозное лечение, подобрать слуховой аппарат или провести кохлеарную имплантацию. Дети со слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантами, не способные говорить до лечения, должны пройти слуховую и языковую реабилитацию в профессиональном реабилитационном центре для глухих детей, которую часто называют «речевым тренингом». Удивительно, но ребенок г-жи Сун, который носил слуховой аппарат, стал беспокойным и начал поворачивать голову в поисках зова матери. Врач сказал г-же Сун, что, хотя ее ребенок слышит, ей необходимо постоянно наблюдать и настраивать слуховой аппарат, а также регулярно заниматься речью, чтобы ее ребенок вернулся в прекрасный мир звуков, получил такое же образование, как и обычный ребенок, и прожил здоровую жизнь. Хотя иметь дома глухого ребенка может быть непросто, углубленное общение с ним часто приносит неожиданные плоды. 2, детская беспечность — это «болезнь» Десятилетний Леля живой и милый, это жемчужина на ладони своих родителей. Недавно учительница обнаружила, что Леля постоянно рассеян на уроках, и его успеваемость снизилась. Внимательная учительница попросила маму Леле зайти к ней домой, чтобы выяснить, не случилось ли дома чего-нибудь такого, что повлияло на состояние ребенка. После разговора с учителем она поинтересовалась, что происходит дома. При внимательном рассмотрении оказалось, что Леле в последнее время не в себе: кажется, после последней простуды у него постоянно был насморк, а однажды он даже сказал, что у него болят уши, но потом насморк прекратился, и мама почувствовала облегчение. Но с тех пор Леле кажется немного небрежной, она всегда игнорирует слова родителей, смотрит телевизор с включенным звуком, и мама Леле однажды даже нагрубила дочери за это, из-за чего отношения между матерью и дочерью на некоторое время стали напряженными. Может быть, у Лели что-то не так со слухом? После подробного расспроса и тщательного обследования врач установил, что у Лели секреторный средний отит, жидкость в среднем ухе, снижение слуха также очевидно. Врач отметил, что снижение слуха у детей иногда бывает очень коварным, и простуда может оставить скрытую проблему в будущем. В норме эта трубка открывается при глотании, чтобы уравновесить давление между полостью среднего уха и внешним миром. После простуды эта трубка отекает и закупоривается и не может уравновесить давление внутри и снаружи среднего уха, в результате чего в среднем ухе образуется отрицательное давление, просачивается жидкость, что влияет на слух. Если долго не лечиться, жидкость в среднем ухе постепенно становится липкой, так что три хрупкие слуховые косточки в среднем ухе прочно застревают и не могут проводить звук. В клинической практике это называется «клеевое ухо». Секреторный средний отит является наиболее частой причиной потери слуха у детей. Поскольку дети часто не могут точно описать изменения в своем состоянии, особенно если заболевание развивается на одном ухе, родители легко могут не заметить его, что приводит к формированию неизлечимого «клеевого уха». Поэтому важно, чтобы семья обратилась за помощью, заметив, что ребенок чешет уши, раздражителен, легко просыпается во время сна, невнимателен, меняет свое поведение, не реагирует на обычные разговоры, смотрит телевизор с включенным громким звуком, а у детей школьного возраста наблюдается плохая успеваемость, нарушение равновесия, задержка речевого развития. После курса медикаментозного и местного лечения слух Лели улучшился, но выпот оставался, и тогда ей установили барабанную трубку, и через полгода Леля снова стала такой же живой, как прежде. Дополнение: В феврале 2009 г. Министерство здравоохранения опубликовало «Административные меры по скринингу заболеваний новорожденных», в соответствии с которыми скрининг слуха новорожденных стал обязательным заболеванием при скрининге новорожденных, и с тех пор по всей стране широко проводится стандартизированный скрининг слуха для выявления детей с нарушениями слуха на ранней стадии. За последние пять лет активное развитие скрининга и диагностического консультирования по генам глухоты также привело к продвижению диагностики и вмешательства в некоторые заболевания глухоты до пренатальной стадии или даже до имплантации эмбриона. В то же время некоторые из поздних генетически обусловленных заболеваний глухоты также были обнаружены, диагностированы и вмешаны на ранних стадиях. В некоторых развитых провинциях также внедрена практика скрининга слуха у детей школьного возраста. В июле 2009 г. государство запустило «Национальную программу спасения глухих детей от кохлеарной имплантации/слуховых аппаратов», в рамках которой выделяются огромные средства на бесплатную кохлеарную имплантацию и послеоперационную реабилитацию отдельных глухих детей в возрасте от 1 до 5 лет, а также «Программу помощи детям семи цветов», в рамках которой оказывается помощь детям с нарушениями слуха из всех слоев общества. Кроме того, существуют «План действий «Цветная мечта»», «Проект пожертвования кохлеарных имплантов для восстановления слуха» и «Проект финансирования отечественных кохлеарных имплантов», которые помогают детям с тяжелыми нарушениями слуха вернуться в мир звуков. Звук — это часть мира. Звук — это часть мира, и слушать можно везде, поэтому давайте работать вместе, как общество, чтобы дети могли наслаждаться очарованием звука, слышать более четко, приятно и долго.