Причины плеврального выпота 1, туберкулез легких, туберкулезный плеврит: туберкулез в основном имеет симптомы системной токсичности, такие как низкая температура во второй половине дня, слабость, ночная потливость, потеря веса, бессонница, сердцебиение и т.д., может сопровождаться симптомами кровохарканья, или в качестве первого симптома, проверить кровь на туберкулезные антитела положительные, рентгеновское исследование показывает поражения в основном в верхней доле обоих легких, неравномерная плотность, полиморфный, мультифокальный, мультикальцификации, несколько агрегации узелков, может иметь полости или внутрилегочного распространения, мокрота В мокроте могут быть обнаружены туберкулезные палочки. В цитологической классификации плевральной жидкости при туберкулезном плеврите преобладают мононуклеарные клетки, а АДА плевральной жидкости повышен. Плевральный выпот вследствие сердечной недостаточности: наблюдается у пациентов с левожелудочковой недостаточностью и обычно имеет другие признаки и симптомы сердечной недостаточности, такие как прогрессирующая диспноэ при нагрузке, телескопическое дыхание, ночное пароксизмальное диспноэ, периферические отеки, яремная венозная злоба, двусторонние легочные хрипы или ритм галопа, и большинство плевральных выпотов может пройти самостоятельно после улучшения симптомов сердечной недостаточности. Влажные хрипы слышны в обеих нижних долях легких, а на рентгенограмме грудной клетки, помимо плеврального выпота, можно увидеть увеличенное сердце. Плевральный выпот часто бывает двусторонним и негерметичным. 3. Плевральный выпот, вызванный гипопротеинемией: сывороточный альбумин низкий, а характер плеврального выпота в основном негерметичный. 4, злокачественный плевральный выпот: в дополнение к первичной плевральной мезотелиоме возникает злокачественный плевральный выпот, большинство из них вызваны раком легких, раком молочной железы и другими частями метастазов опухоли, у большинства пациентов нет лихорадки, есть стеснение в груди, одышка, слабость, истощение, течение болезни прогрессирует быстро, плевральный выпот в основном становится кровавым, LDH>200U/L, плевральная жидкость эксфолиированных клеток, CEA и другие тесты могут помочь в диагностике. 5, плевральный выпот, вызванный ревматическим иммунным заболеванием: ревматоидный артрит и SLE и другие заболевания соединительной ткани могут осложняться плевральным выпотом, но у пациента есть очевидные симптомы суставов, плевральный выпот часто небольшой, плевральная жидкость содержит очень мало сахара, ревматоидный фактор и другие аутоантитела часто положительные, также может осложняться интерстициальными поражениями легких. 6, пневмония и плевральный выпот: быстрое начало, может быть лихорадка, боль в груди, кашель, кашель, одышка, рентгеновское исследование с наличием пневмонии, ранняя плевральная жидкость более соломенно-желтая, высокие лейкоциты, в основном нейтрофилы, белок > 25 г/л, мазок плевральной жидкости и культура могут найти патогенные бактерии, лечение антибиотиками эффективно. 7, абсцесс легкого: быстрое начало, высокая температура, кашель с большим количеством густой мокроты, повышение лейкоцитов и нейтрофилов в крови, лечение антибиотиками эффективно. Полость в основном располагается в нижней доле легкого, окружающая воспалительная инфильтрация более серьезная, в полости часто имеются жидкостные плоскости, тогда как туберкулезные полости в основном возникают в верхней доле легкого, стенка полости более тонкая, в полости меньше жидкостных плоскостей. 8. лимфома: лихорадка, истощение и анемия — обычное явление. поражение плевральной полости может привести к плевральному выпоту и асимметричному увеличению внутригрудных лимфатических узлов, часто с вовлечением медиастинальных лимфатических узлов, односторонних или двусторонних. Для диагностики полезны аспирация лимфатических узлов и костного мозга. Клинические проявления плеврального выпота: 1. Характер и объем выпота варьируется в зависимости от исходного заболевания. При небольшом объеме выпота положительные признаки могут отсутствовать. При среднем или большом объеме выпота дыхательные движения на пораженной стороне ослабевают, фибрилляция исчезает, перкуссия области выпота мутная или твердая, дыхательные звуки при аускультации ослабевают или исчезают, трахея и средостение смещаются в здоровую сторону. Диагноз плеврального выпота ставится на основании: 1. стеснения в груди, боли в груди и одышки. 2. при небольшом объеме плеврального выпота положительные признаки могут отсутствовать; при большом объеме выпота дыхательные движения на пораженной стороне ослабевают, фибрилляция исчезает, перкуссия мутная или твердая, дыхательные звуки ослабевают или исчезают, трахея, средостение и сердце смещаются в здоровую сторону. 3. Рентгенологическое исследование: угол реберной диафрагмы притуплен при скоплении небольшого количества жидкости, при среднем количестве жидкости видна большая плотная тень, «диафрагма» на пораженной стороне может быть приподнята в жидкости у основания легкого, плевральная жидкость может вытекать при изменении положения тела. 4.Ультразвуковое исследование: видны жидкие плоские сегменты. 5, торакоцентез для извлечения жидкости, рутинное исследование плевральной жидкости, биохимическое, иммунологическое и цитологическое. Жидкость может быть четко идентифицирована как экссудат или вытекающая жидкость, что помогает диагностировать причину.