Различные степени кривизны поверхности роговицы являются основной причиной регулярного астигматизма, который обычно бывает врожденным. Некоторый легкий астигматизм около 0,25 диоптрий может быть результатом давления на глазное яблоко со стороны верхнего века, что носит физиологический характер и обычно не требует клинической коррекции. Приобретенный астигматизм встречается чаще и в основном обусловлен: 1) заболеваниями роговицы, такими как помутнение роговицы, конусообразная роговица, кератит и язвы роговицы; 2) некоторыми операциями, такими как удаление катаракты, пересадка роговицы, коррекция косоглазия и удаление птеригиума; 3) опухолями век, давящими на роговицу, и пальцами, давящими на глазное яблоко; Кроме того, различной степенью кривизны двух главных осей хрусталика и изменениями показателя преломления при старческой катаракте раннего возраста. также являются причинами астигматизма.