Может ли у пациентки с ранней стадией рака эндометрия наступить спонтанная беременность после успешного консервативного лечения

       Первоначальной целью лечения рака эндометрия с сохранением фертильности является сохранение надежды на фертильность для пациенток с фертильными потребностями, поэтому вопрос беременности после успешного консервативного лечения имеет первостепенное значение. Большинство ученых рекомендуют проводить вспомогательную репродукцию как можно раньше после полностью нормальной биопсии эндометрия, чтобы увеличить процент успешного наступления беременности и уменьшить количество рецидивов опухоли. Другие считают, что естественное зачатие возможно и что можно избежать высоких затрат на вспомогательную репродукцию. Поэтому до сих пор нет окончательного ответа на вопрос, какие пациентки могут пытаться зачать ребенка естественным путем и в течение какого времени это безопасно. Однако большинство исследований поддерживают использование вспомогательных репродуктивных технологий (включая овуляцию и ЭКО) у пациенток с сопутствующим бесплодием и ановуляторными расстройствами, такими как синдром поликистозных яичников, как можно раньше после выхода рака эндометрия на стадию ремиссии, в связи с трудностями спонтанного зачатия. Пациентки с синдромом поликистозных яичников в основном молодые, тучные, ановуляторные и со спорадическими менструациями. Ожирение или ановуляция приводят к эндокринным нарушениям, и эндометрий подвергается постоянной высокой стимуляции эстрогеном без противодействия прогестерона, что делает его более восприимчивым к атипичной гиперплазии эндометрия и раку эндометрия. У пациенток с раком эндометрия в сочетании с ожирением значительно выше частота рецидивов после консервативного лечения. Поэтому неразумно ждать спонтанной беременности после успешного консервативного лечения.  При спонтанной беременности после отмены эндометрия или неудачи вспомогательного зачатия, при отсутствии немедленной помощи для повторного зачатия, но при нормальных клинических и визуализационных исследованиях и биопсии эндометрия, требуется ли поддерживающая терапия прогестагенами? Каковы подходящие сроки для беременности? Поддерживающая терапия прогестинами необходима для значительного снижения риска рецидива опухоли у до 69% пациенток, которые не сохраняются после успешного консервативного лечения или не беременеют сразу. Также сообщалось об использовании прогестаген-высвобождающих внутриматочных контрацептивов для предотвращения рецидивов опухоли. Точное определение подходящего срока беременности остается проблемой для клиницистов.