Кашель — это защитный рефлекс организма, который позволяет изгнать выделения или вдыхаемые инородные тела из трахеи и горла, сохраняя дыхательные пути чистыми и беспрепятственными. У здоровых людей кашель может появляться время от времени, но частый, сильный кашель может мешать работе и сну, поэтому его необходимо лечить незамедлительно. Распространенные причины включают инфекции верхних дыхательных путей, острый трахеобронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму и побочные реакции на лекарства.
Клиническая картина кашля варьируется в зависимости от причины, и характеристики кашля дают общее представление о его причине.
1. кашель, который появляется внезапно и имеет относительно короткое течение, может быть вызван простудой, острым бронхитом, пневмонией, пневмотораксом или плевритом. Или же она может появиться на ранних стадиях болезни, когда праведность пациента не имеет недостатков, а зло более очевидно, и лечение основано на атаке и устранении зла. В большинстве случаев кашель, который появляется медленно и имеет большую продолжительность, вызван такими заболеваниями, как хронический фарингит, хронический бронхит, туберкулез, рак легких, бронхоэктазы и интерстициальная болезнь легких. Жизненная энергия пациента уже дефицитна, и лечение должно быть как наступательным, так и восстановительным.
2. если кашель очевиден при пробуждении утром, он в основном связан с хроническим бронхитом и расширением бронхов, при этом чаще всего наблюдается мокрота и сырость; кашель ночью в основном связан с недостаточностью левого сердца и бронхиальной астмой, в основном проявляющейся как недостаток ян или недостаток инь и огонь; кашель очевиден во время еды в основном связан с пищеводно-трахеальным свищом; пациенты с расширением бронхов, бронхиальным свищом, опухолями средостения и большими плевральными выпотами обычно кашляют при изменении положения.
3. кашель, вызванный фарингитом, ранним туберкулезом, пневмокониозом, раком легких и плевритом, чаще всего сухой и без мокроты; если откашливается лишь небольшое количество тонкой мокроты, это может наблюдаться при остром бронхите с пневмонией в начале и туберкулезе; откашливание большого количества липкой мокроты может быть вызвано бронхоэктазами, абсцессом легкого, абсцессом грудной клетки и бронхолегочным раком.
4, бронхит часто кашляет белой слизистой мокротой; абсцесс легкого, бронхоэктаз, респираторная гнойная инфекция в основном желтой гнойной мокротой; пневмония, хронический бронхит, пневмокониоз в основном желто-зеленой или серой мокротой; легочная инфекция Pseudomonas aeruginosa в основном зеленой мокротой; красная или коричнево-красная мокрота обычно встречается при туберкулезе, инфаркте легкого, раке легкого, бронхоэктазе и других заболеваниях; пациенты с Streptococcus pneumoniae пневмонией кашляют мокротой ржавого цвета; амебный абсцесс легкого Мокрота часто встречается у шахтеров и котельщиков.
Если кашель сопровождается высокой температурой, это часто указывает на абсцесс легкого; при низкой температуре, ночной потливости, истощении и т.д. часто указывает на туберкулез; плеврит, опухоли плевры, пневмония, рак легкого с поражением плевры могут вызывать боль в груди; бронхоэктазы, абсцесс легкого, туберкулез полости легкого часто вызывают массивное кровохарканье; небольшое количество кровохарканья может наблюдаться при эндобронхиальном туберкулезе, бронхиальных камнях, раке легкого; хронический бронхит, эмфизема, диффузный интерстициальный фиброз легкого часто Хронический бронхит, эмфизема и диффузный интерстициальный фиброз легких часто связаны с одышкой; ларингит и гортанные узелки могут вызывать охриплость.
Основными механизмами, вызывающими приступы кашля, являются следующие.
1, бронхоспазм.
2. производство и высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, непосредственно вызывает кашель;
3. аномальные кашлевые рефлексы, т.е. повреждение эпителия дыхательных путей, содержащего нервные окончания кашлевых рецепторов, что делает рецепторы восприимчивыми к прямому контакту с раздражителем, или сенсибилизация к действию раздражителя по какой-либо причине, вызывающая аномальную гиперреактивность кашлевого рефлекса и кашель. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей вызывают бронхоспазм из-за дисбаланса вегетативных нервов и стимулируют выработку и высвобождение медиаторов воспаления, таких как вазоактивные вещества и гистамин; повреждение эпителия дыхательных путей приводит к обнажению подслизистых сенсорных нервных окончаний и замедляет клиренс различных раздражителей со слизистой поверхности дыхательных путей. Это приводит к повышению реактивности дыхательных путей, что обычно называют аллергией. В результате у большинства пациентов с хроническим кашлем наблюдается та или иная степень аллергической реакции.
Аллергический кашель имеет следующие характеристики.
1. Он может возникнуть в любом возрасте в детстве.
Кашель повторяющийся или постоянный в течение более одного месяца, с эпизодами кашля ночью и утром, усугубляющийся при движении или плаче.
3. сезон кашля не ограничивается зимой и весной, а может возникнуть в любое время.
4. может быть семейная или личная история аллергии и положительный кожный тест на аллергены.
5. Анализ крови может выявить повышенный уровень IgG или IgE, при отсутствии значительных отклонений в обычном анализе крови.
6. общие антибиотики и средства для подавления кашля неэффективны, но прием препаратов для подавления астмы может остановить кашель.
7. Исключить общие причины рецидивирующих респираторных инфекций и кашля, вызванных иммунодефицитом или туберкулезом. 8. Отсутствие значительных отклонений на рентгенограмме грудной клетки.
Острые инфекции верхних дыхательных путей (т.е. простуда) являются распространенным респираторным заболеванием. В большинстве культур мокроты не обнаруживается никаких значимых патогенных организмов.
Более 90% инфекций верхних дыхательных путей обусловлены вирусными инфекциями, которые вызывают повреждение эпителия дыхательных путей и воздействие на подслизистые сенсорные нервные окончания, стимулируя выработку и высвобождение медиаторов воспаления, таких как вазоактивные вещества и гистамин, что приводит к Это приводит к бронхоспазму, который вызывает гиперреактивность дыхательных путей и, следовательно, симптомы кашля у большинства пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей. Многочисленные исследования показали отсутствие значительного улучшения симптомов кашля после перорального приема антибактериальных препаратов, что позволяет предположить, что кашель после инфекции верхних дыхательных путей не является бактериально-индуцированным, и поэтому нет значительной пользы от приема антибактериальных препаратов для лечения этого типа кашля.
Антимикробные препараты следует применять только при наличии сочетания бактериальных инфекций (например, кашель с большим количеством желтого гноя, острый тонзиллит с гноем и т.д.). Однако многие люди в клинической практике по-прежнему регулярно используют пероральные или даже внутривенные противомикробные препараты при лечении инфекций дыхательных путей и вызываемого ими кашля, что не только приводит к нерациональному расходованию лекарств и увеличению частоты побочных реакций, но и позволяет бактериям развивать устойчивость.
В целом, кашель после инфекций верхних дыхательных путей, аллергический кашель и другие виды кашля без признаков бактериальной инфекции не требуют лечения антибактериальными препаратами. В частности, не используются цефалоспорины, амоксициллин и другие противомикробные препараты, поскольку у многих пациентов с кашлем повышена чувствительность дыхательных путей, а эти лекарства легко вызывают аллергию и могут усугубить состояние. Китайская травяная медицина более эффективна в лечении этого типа кашля и может быстро вылечить его, если показания достоверны. Если использовать комбинацию китайской и западной медицины вместе с препаратами, снимающими спазм гладких мышц трахеи и бронхов, такими как сальбутамол, прокатерол и кетотифен, лечение будет более эффективным.