Хотя головокружение, головокружение и вертиго являются общими клиническими симптомами, их клинические проявления и принципы лечения различны из-за различий в поврежденных органах-мишенях и патогенезе, поэтому их нельзя считать одним и тем же. По этой причине необходимо предупредить вас об этом. Основным проявлением головокружения является стойкое ощущение сонливости и бесчувствия, вызванное снижением функции высших корковых нервов, не связанное с деятельностью головы, шеи и туловища. Она часто сопровождается другими клиническими симптомами невроза или/и хронических соматических заболеваний, такими как тяжесть в голове, заложенность головы и бессонница, и усугубляется при нагрузках и стрессах и облегчается при отдыхе и расслаблении. Обычно она наблюдается у пациентов с неврастенией или хроническими соматическими заболеваниями. Головокружение в основном проявляется в виде периодической тяжести в голове и неустойчивой походки (нарушение равновесия), в основном усугубляющейся при таких движениях, как стоя, сидя, сидя и лежа, или при использовании глаз. В клинической практике часто встречаются следующие случаи: 1. Глазное головокружение: сопровождается затуманенным зрением, вызванным нарушением зрения или параличом глазных мышц. Головокружение усиливается при открывании глаз или использовании глаз и ослабевает или исчезает при закрывании глаз. Физическое обследование может выявить отклонения в остроте зрения или глазодвигательной функции. Чаще всего она встречается у пациентов с аномалией рефракции (наиболее распространенной), макулярной дегенерацией сетчатки и различными врожденными заболеваниями глаз, а также у пациентов с параличом экстраокулярных мышц (часто сопровождается диплопией). 2. Головокружение обычно присутствует во время таких видов деятельности, как стояние и сидение, и исчезает, когда движение прекращается; оно усиливается при закрытых глазах и в темноте и ослабевает при открытых глазах и на свету (из-за компенсаторного зрения). При осмотре наблюдаются такие неврологические признаки, как снижение мышечного тонуса конечностей, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и глубокой чувствительности. Обычно она наблюдается у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как подострая дегенерация заднего бокового канатика, склероз заднего канатика и периферический неврит. 3. Головокружение обычно возникает во время таких действий, как ходьба, стояние, сидение и лежание, и исчезает после прекращения движений, не влияя на открывание или закрывание глаз (поскольку зрение не может компенсировать его), и отличается от глубокого сенсорного головокружения. При осмотре наблюдаются мозжечковые признаки, такие как снижение мышечного тонуса конечностей, снижение сухожильных рефлексов и мозжечковая атаксия. Головокружение обычно наблюдается у пациентов с церебеллитом, дегенерацией, сосудистыми заболеваниями и травмами. 4. Отолитическое головокружение: оно связано с чувством неустойчивости во время таких действий, как вставание, сидение и переворачивание, и вызвано нарушением баланса внутреннего уха. Головокружение чаще всего возникает в положении головы и/или во время прямолинейных движений туловища и исчезает после прекращения движений. В случае эллипсоидных отолитов головокружение наблюдается только во время таких действий, как приседание, вставание и ходьба назад и вперед по прямой линии; в случае отолитов с шаровидным телом головокружение наблюдается только во время поворота головы, бокового поворота и прямых движений из стороны в сторону; в случае отолитов с шаровидным углом головокружение наблюдается только во время движений вверх и вниз в положении лежа или на спине. Тяжелые случаи могут также сопровождаться вегетативными симптомами, такими как тошнота и рвота. На открытие и закрытие глаз это не влияет (так как зрение не компенсируется). На больной стороне часто наблюдаются отклонения в функции отолитов и слуховых тестов. Он часто встречается у пациентов с патологиями внутреннего уха, такими как синдром Денди. Основным проявлением головокружения является ощущение вращения, парения, дрейфа или кувыркания в определенном направлении (моторная галлюцинация) себя и/или внешнего объекта, который объективно не существует. Оно вызывается поражением нервных окончаний вагусного гребня во внутреннем ухе, его нервных афферентных путей или вестибулярной проекционной зоны коры головного мозга, или искусственными стимулами, такими как аутотрансформация и тесты вестибулярной функции, которые вызывают дисфункцию собственной пространственной ориентации и баланса организма. Головокружение — это состояние, при котором нарушается собственная пространственная ориентация и равновесие тела. Эпизоды головокружения непредсказуемы и имеют различную продолжительность. Она может быть спровоцирована переутомлением, волнением, бессонницей, менструацией или чрезмерным курением и употреблением алкоголя. Она часто сопровождается спонтанным нистагмом, смещением, наклонами, тошнотой и рвотой. Имеются отклонения в функциональном обследовании полукружного канала на больной стороне. Чаще всего встречается у пациентов с болезнью Меньера, яремным гребневым камнем и т.д.