Рак носоглотки IV стадии делится на стадии IVA и IVB. На стадии IVA (1) рак распространился на мозг, черепные нервы, гипофаринкс, слюнную железу в передней части уха, кость вокруг глаза и/или мягкие ткани челюсти. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи и/или задней стенки горла. Пораженные лимфатические узлы составляют 6 сантиметров или меньше; или (2) рак распространился на один или несколько лимфатических узлов на одной или обеих сторонах шеи. Пораженные лимфатические узлы больше 6 сантиметров и/или находятся в самой нижней части шеи. На стадии IVB рак распространился за пределы лимфатических узлов на шее в отдаленные лимфатические узлы, например, между легкими, под ключицей, в подмышечной впадине или паху, или в другие части тела, например, в легкие, кости или печень.