По мере повышения уровня жизни людей заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями растет год от года. К распространенным заболеваниям кардиохирургии относятся врожденные пороки сердца, заболевания сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца и аневризма аорты. Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушения развития сердца плода, приводящего к частичной остановке или дефекту. К распространенным причинам относятся нарушения питания матери, недостаток витаминов и болезни обмена веществ, а также употребление матерью некоторых лекарств или длительное облучение. К распространенным врожденным заболеваниям сердца относятся незаращение артериального протока, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии и тетралогия Фаллота. Врожденные пороки сердца в легких случаях протекают бессимптомно, но в тяжелых случаях могут наблюдаться одышка после физической нагрузки, цианоз, обмороки и задержка роста. Общие врожденные пороки сердца можно диагностировать по симптомам, аускультативным шумам и УЗИ сердца. Нормальное человеческое сердце имеет четыре камеры и четыре набора сердечных клапанов, а именно: митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный клапаны. Их функция заключается в том, чтобы поддерживать движение крови в сердце в одном направлении и поддерживать нормальную циркуляцию крови в организме. Однако ревматизм, инфекция и другие причины могут привести к стенозу или неполному закрытию клапана, в результате чего нарушается гемодинамика сердца, увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к сердечной недостаточности и даже отказу, и в конечном итоге к смерти. Заболевание клапанов сердца часто характеризуется паническими атаками после активности, одышкой, кашлем, кровохарканьем, невозможностью лежать, отеками нижних конечностей и пароксизмальной одышкой по ночам. Пациенты со стенозом или недостаточностью аорты могут также испытывать обмороки и стенокардию, которая напоминает ишемическую болезнь сердца. При сочетании с фибрилляцией предсердий тромбоз может также привести к церебральной эмболии «инсульту» или эмболии конечностей из-за смещения тромбов. Наиболее специфическим признаком пациента с клапанной патологией является специфический шум при аускультации области больного клапана, и раннее обращение к опытному врачу для проведения ультразвукового исследования сердца является лучшим способом постановки раннего диагноза. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения заболеваний клапанов сердца. Только с помощью лекарств невозможно обратить вспять болезнь клапанов. Наиболее широко используемыми хирургическими процедурами являются вальвулопластика и замена клапана. Хотя вальвулопластика, или восстановление клапана, имеет много преимуществ для пациентов (позволяет сэкономить на стоимости протезирования клапанов и устраняет необходимость в длительном приеме антикоагулянтов после операции), она требует высокого уровня участия хирурга и несет определенный риск повторной операции, что пациенты должны тщательно обдумать перед операцией. На сегодняшний день существует два основных типа медицинских сменных клапанов: механические и биологические. Первый имеет такие преимущества, как длительный срок службы (ожидаемый срок службы 40-60 лет) и относительно низкая цена (около 4 000 юаней для отечественных клапанов и около 15 000 юаней для импортных клапанов), но его недостатками являются 1) необходимость пожизненного приема антикоагулянтов после операции, 2) неправильное применение может вызвать кровотечение или эмболию, 3) шум, 4) механические поломки, 5) антикоагулянты могут вызвать кровотечение во время беременности, 6) антикоагулянты могут вызывают возможность пороков развития плода. Биологический клапан позволяет избежать этих недостатков, но стоит дороже и имеет ограниченный срок службы (всего около 20 лет), поэтому он больше подходит для пожилых пациентов или женщин, желающих иметь детей, а преимуществом является отсутствие послеоперационного приема лекарств. Ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца называется коронарной атеросклеротической болезнью сердца и в основном обусловлена сужением коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, вследствие атеросклероза и других причин, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. В легких случаях может возникнуть стенокардия, а в тяжелых — инфаркт миокарда и даже внезапная смерть. Основными клиническими проявлениями являются боль в груди или стеснение в груди, задержка дыхания, особенно после активности или во время эмоционального стресса, или клиническая аритмия и сердечная недостаточность вследствие ишемического некроза, который является распространенным и частым приобретенным заболеванием сердца у людей среднего и пожилого возраста. Коронарная ангиография является одним из наиболее прямых и надежных тестов, широко используемых в клинической практике, и считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий. Лечение ишемической болезни сердца состоит из трех основных направлений, а именно: лекарственной терапии, интервенционной терапии и хирургии. Выбор лечения основывается на результатах коронарной ангиографии. В целом, для пациентов с легким поражением коронарных артерий и просветным стенозом, не превышающим 50%, основным лечением является медикаментозная терапия, которая может облегчить некоторые симптомы ишемической болезни сердца, но не может задержать прогрессирование коронарного атеросклероза, и поэтому является паллиативным лечением. Для пациентов с более ограниченным поражением коронарных артерий и стенозом более 50% интервенционное лечение является вариантом, но частота рестеноза относительно высока. Если коронарное поражение более тяжелое и включает в себя большее количество сосудистых ветвей, для восстановления кровоснабжения дистального конца коронарного поражения следует выбрать паракоронарное шунтирование, что может привести к значительному улучшению качества жизни пациента. IV. Аневризма аорты Аневризма аорты — это аневризмальное расширение стенки сосуда аорты, вызванное различными причинами, такими как врожденный порок развития, воспаление, гипертония, атеросклероз, травма и т.д. Коарктация аорты возникает в результате разрыва интимы аорты. Высокоскоростной поток крови устремляется через разрыв интимы аорты в средний слой стенки аорты, создавая новый просвет в среднем слое, который может разорваться в любой момент, представляя большую угрозу для жизни. Два симптома: боль и сжатие. Для диагностики полезны ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Хирургическое лечение — единственный выход. Хирургическое лечение аневризмы аорты, включая удаление аневризмы с помощью искусственных или гомологичных сосудистых трансплантатов, в настоящее время имеет смертность менее 5%, но может превышать 25% у тех, кто слишком стар и имеет повреждения сердца, мозга, почек или других внутренних органов.