10 сентября 2012 г. (Вена, Австрия) Исследователи DD разработали простую и удобную в использовании 7-балльную шкалу для оценки тяжести заболевания у пациентов с некистозным фиброзным бронхоэктазом. Валидационные исследования показали, что балл значительно коррелирует со смертностью в больших сериях пациентов с хорошей специфичностью. Результаты исследования были представлены прямо на ежегодной встрече Европейского респираторного общества 2012 года. »Бронхоэктаз — третье по распространенности хроническое заболевание дыхательных путей и представляет собой необратимую дилатацию дыхательных путей, вызванную хронической инфекцией или воспалением». Доктор Мигель Анхель Мартинес-Гарсия из отделения пульмонологии больницы Requena General Hospital в Валенсии, Испания, отметил в интервью Medscape Medical News. Он подчеркнул, что бронхоэктаз — это многогранное заболевание, тяжесть которого и результаты лечения пациентов зачастую трудно оценить. Субъективная система градации может быть полезна для оценки степени заболевания и определения того, какие пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении. Многогранное заболевание, многогранная система оценок «Когда пациент с респираторным заболеванием приходит в наше амбулаторное отделение, важно знать степень тяжести заболевания, чтобы можно было разработать план лечения, — говорит доктор Мартинес-Гарсия. «К сожалению, поскольку каждая переменная имеет свою этиологию и скорость прогрессирования, у нас пока нет унивариантной системы, которая учитывала бы общее влияние болезни. Например, у пациентов с сильным кашлем может быть только (ограниченный) бронхоэктаз или не быть обострений; у некоторых пациентов есть (обширный) бронхоэктаз, но нет симптомов. (Мы) разработали систему градации для лучшего определения тяжести этих заболеваний. Нашей целью было создать шкалу, используя информацию из одной из крупнейших баз данных пациентов с бронхоэктазами в Европе», — сообщает он. Многоцентровое исследование включало 819 пациентов с некистозным фиброзным бронхоэктазом, диагностированным с помощью КТ высокого разрешения, из которых 397 были случайным образом выбраны в качестве когорты настройки (для расчета переменных теста), а остальные 422 были частью когорты валидации (для оценки чувствительности и специфичности теста). Средний возраст пациентов составил 58,7 лет, а женщины составили 56% когорты. Характеристики пациентов были адекватно сбалансированы между двумя группами. Исследователи установили 7-балльную шкалу тяжести заболевания, названную шкалой FACED, используя относительные веса одной переменной, связанной с 5-летней смертностью от всех причин при бронхоэктазах: функция легких, возраст, рентгенографический диапазон, микробиологический профиль и симптомы. Оценивалась функция легких: оценка 0 баллов для постбронхолитического экспираторного объема за 1 секунду (FEV1) <50%, оценка 1 балл для FEV1 >50% и отношение (OR) FEV1 5,2 (95% доверительный интервал [CI], 2,8 — 9,8). Оценка возраста: 0 для пациентов ≤70 лет, 2 для пациентов >70 лет (ОР, 4,9; 95% ДИ, 2,7-9,3). Оценка рентгенографического диапазона (ОР, 1,9; 95% ДИ, 1,1 — 3,5): 1 балл за 1 страницу экспозиции и 2 балла за ≥2 страниц экспозиции. Оценка микробиологического профиля: 0 баллов за отсутствие P. aeruginosa (ОР, 2,4; 95% ДИ, 1,3 — 4,6), 1 балл за наличие. Оценка симптомов (ОР, 2,8; 95% ДИ, 1,5 — 5,2): 0 баллов за отсутствие одышки, 1 балл за наличие. »Пациенты с оценкой 0, 1 или 2 имели легкий бронхоэктаз, поскольку вероятность смерти в ближайшие 5 лет от диагноза бронхоэктаза составляла менее 5%, — пояснил д-р Мартинес-Гарсия, — а пациенты с оценкой 3, 4 или 5 имели умеренный бронхоэктаз». Пациенты с показателем 6 или 7 баллов имеют тяжелую форму бронхоэктаза, поскольку вероятность смерти через пять лет у таких пациентов составляет почти 70 процентов», — сказал он. Затем он добавил, что шкала обладает хорошей специфичностью. В интервью Medscape Medical News доктор Конвей Вонг из отделения респираторной медицины больницы Миддлмор в Окленде, Новая Зеландия, сказал: «Текущее исследование определяет, какие факторы лучше всего предсказывают смертность от бронхоэктазов». Может оказаться полезным включение этого подхода в «будущие клинические испытания для определения эффективности вмешательств у пациентов с тяжелой формой заболевания». Он также может служить руководством для врачей при решении вопроса о том, нужно ли пациентам более обширное лечение или наблюдение», — сказал д-р Вонг. »В ближайшие месяцы мы будем поддерживать связь с коллегами по всему миру, имеющими большие базы данных по бронхоэктазам, для внешнего подтверждения шкалы FACED. После публикации результатов этого исследования мы начнем использовать шкалу на амбулаторных пациентах», — сказал доктор Мартинес-Гарсия. Он подчеркнул, что «это простая в использовании система оценки», с хорошо подобранным составом и валидной когортой, а также с хорошей согласованностью между различными исследовательскими центрами, участвующими в исследовании. Что касается планов на будущее, он сообщает, что поскольку «возраст является переменной, не поддающейся лечению, мы работаем над аналогичной системой подсчета баллов, которая не будет включать возраст, но будет включать количество тяжелых обострений».