Псориаз, широко известный как чешуйчатый лишай, является хроническим воспалительным заболеванием кожи с длительным течением и склонностью к рецидивам. Заболевание встречается преимущественно у молодых взрослых и имеет эритематозную, чешуйчатую клиническую картину, которая может развиваться по всему телу, причем чаще всего на волосистой части головы и конечностях, и имеет тенденцию к обострению в зимний период. Преобладает распространенный тип (97,06%), при этом 28,43% пациентов отмечают семейный анамнез. По данным анализа амбулаторных консультаций дерматологов, распространенность псориаза в Китае растет с каждым годом, тяжесть заболевания также увеличивается, что может быть связано с современным образом жизни китайского населения. I. Генетические исследования Последние исследования показали, что псориаз является экологически обусловленным полигенным заболеванием, включающим ряд генетических полиморфизмов в нарушениях иммунной системы и кератинообразующих клеток. Геномный ассоциативный анализ генов предрасположенности к псориазу показал, что кластер генов поздней ороговевшей оболочки (LCE), расположенный на lq21, значительно ассоциирован с псориазом. Функция этого гена заключается в кодировании белка кератинизированной наружной мембраны эпидермальной терминальной дифференцировки. Психологические факторы: неблагоприятные эмоции, такие как стресс, тревога, гнев и депрессия; чрезвычайные жизненные события, такие как семейные споры, смена работы и экзамены; переутомление и нарушения сна; курение и употребление алкоголя в больших количествах; отсутствие физических упражнений и чрезмерное ожирение; травмы и инфекции; время года и температура: у большинства больных псориазом ремиссия наступает в летние месяцы, в то время как осенью и зимой их состояние имеет тенденцию к рецидивам и ухудшению. Различные проявления псориаза 1. Psoriasis vulgaris: самый распространенный тип в клинике, в основном острое начало. Поражения могут принимать различные формы, типичными клиническими признаками являются серебристо-белые чешуйки, блестящие пленки и точечные кровоизлияния. Поражения начинаются как воспалительные красные папулы размером от просяного зерна до зеленой фасоли, которые постепенно увеличиваются или сливаются в красные бляшки с четкими границами, окруженные воспалительным красным ореолом, с выраженным базальным инфильтратом и покрытые несколькими слоями сухих серебристо-белых чешуек. Аккуратно соскоблите поверхностные чешуйки, чтобы обнаружить слой светло-красной блестящей полупрозрачной пленки, называемой феноменом пленки. При повторном соскабливании пленки достигается верхняя часть сосочкового слоя дермы, где капилляры соскабливаются и появляются небольшие кровоточащие пятна, называемые точечными кровоизлияниями (признак Ауспитца). 2. Герпетический псориаз: встречается в клинической практике относительно редко и может быть разделен на два типа: генерализованный и пальмоплантарный пустулезный псориаз. Он часто сопровождается лихорадкой, артралгиями и отеками, общим недомоганием и системными симптомами, такими как лейкоцитоз и ускоренное оседание крови, а также появлением скоплений поверхностных стерильных пустул на основе эритемы, некоторые из которых могут сливаться, образуя гнойные озера. Заболевание часто осложняется поражением печени и почек и может сопровождаться опасными для жизни инфекциями, электролитными нарушениями или отказом органов. Поражения при пальмоплантарном пустулезном псориазе ограничиваются кистями и стопами, при этом на эритематозных бляшках появляется больше мелких стерильных пустул, которые могут сопровождаться поражением ногтевой пластины, часто симметричным. 3. эритродермический псориаз: это тяжелая форма псориаза. Часто вызывается наружным применением сильно раздражающих или неподходящих лекарств, внезапным прекращением приема кортикостероидов или быстрым снижением дозировки; клиническое проявление — эксфолиативный дерматит. На месте первоначального поражения появляется гиперемия, которая быстро увеличивается, и в конце концов кожа становится диффузно красной, с выраженным воспалением и большим количеством чешуек, прикрепленных к поверхности, часто с небольшими островками нормальной кожи между ними. У пациентов часто наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головная боль и недомогание. Поверхностные лимфатические узлы могут быть увеличены, а количество лейкоцитов в крови часто повышено. Помимо псориазоподобной сыпи, у пациентов с этим типом заболевания также наблюдаются симптомы ревматоидного артрита, причем суставные симптомы часто обостряются или уменьшаются одновременно с кожными симптомами. Принципы лечения 1. Формальность: Упор делается на использование препаратов и методов лечения, принятых в настоящее время в дерматологической науке. 2. безопасность: все методы лечения направлены на обеспечение безопасности пациента, и в погоне за сиюминутной эффективностью не следует упускать из виду возникновение серьезных побочных реакций. 3. индивидуализация: при выборе плана лечения следует всесторонне и рационально учитывать состояние пациента, его потребности, переносимость, доступность, историю предыдущего лечения и побочные реакции на препараты. Очень важно не искать никаких «народных средств» или «рецептов предков для удаления корней болезни». Если вы говорите, что можете добраться до корня болезни, то наверняка использовали препараты с токсичными побочными эффектами, которые не стоят таких потерь. 2, но нет необходимости нервничать и беспокоиться, правильное лицо или может быть хорошо контролируется, например, поддержание хорошего психического состояния, устранение факторов психического напряжения; поддерживать хорошие привычки: разумная диета, правильные физические упражнения, улучшение сна, избегать курения и алкоголя. 3, активная профилактика и лечение простуды и других видов инфекций. 4, ежедневный уход: частое, регулярное использование увлажняющих смягчающих средств, избегать царапин, ожогов горячей водой, удобная, свободная, хлопчатобумажная, светлого цвета одежда.