Ревматический порок сердца называют ревматической болезнью сердца, клинические проявления этого заболевания сводятся к миокардиту, эндокардиту, наиболее часто встречается перикардит, в легкой форме протекающий бессимптомно, но в тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности. 1. При миокардите наблюдается увеличение сердца, диффузный верхушечный толчок, тахикардия, не пропорциональная температуре тела, приглушенный сердечный шум, у некоторых выслушивается ритм сердца и верхушечный систолический шум, у 75% детей — среднедиастолический вздыхающий шум в области аортального клапана, а на электрокардиограмме — удлинение интервала PR, изменение ST-T или сердечная аритмия. 2. Эндокардит в основном поражает митральный клапан, затем аортальный клапан, что приводит к недостаточности смыкания клапанов и вызывает соответствующие симптомы и признаки, например, в верхушечной области до подмышечной линии систолический шум выдувания, во второй зоне аускультации аортального клапана (левый край грудины, третье межреберное пространство) можно услышать среднедиастолический шум выдыхания. 3. Острое поражение клапана в основном представляет собой застой и отек, которые исчезают в период выздоровления, но при многократных рецидивах может возникнуть стойкое рубцевание клапана, приводящее к ревматическому пороку сердца. Перикардит чаще всего протекает вместе с миокардитом и эндокардитом, т.е. тотальный кардит. 4. На ранней стадии, когда количество жидкости невелико, может наблюдаться боль в прекордиальной области, иногда выслушивается трение перикарда, сегмент ST на электрокардиограмме широко отклонен назад и приподнят вниз; при большом количестве жидкости возникают проявления тампонады сердца, такие как исчезновение ударов в прекордиальной области, отдаленные тоны сердца, буйство яремной вены, увеличение печени и т.д., на рентгенограммах грудной клетки сердце увеличено как колба, на электрокардиограммах — низкий вольтаж, диагноз перикардиальной жидкости может быть подтвержден эхокардиограммой. Пациенты с хореей имеют хороший прогноз и излечиваются естественным путем через 4-6 недель, у некоторых из них остаются нервно-психические симптомы. Конечно, помимо ревматической болезни сердца, эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами и заболеваниями, рекомендуется своевременно обратиться к врачу для выяснения причины заболевания, чтобы не затягивать состояние.