(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент обычно имеет привычку к сухому стулу. 1 неделю назад у него появилась анальная боль и он почувствовал припухлость вокруг ануса, которая не проходила после местного приема лекарств, и он почувствовал сильную анальную боль, а припухлость стала больше, поэтому он обратился в больницу. Пациентке было проведено отслоение и удаление тромбированного наружного геморроидального узла вместе с медикаментами. После стандартного лечения у пациентки исчезли анальный отек и боль, и при повторном осмотре рецидива не было.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Тромбированный наружный геморрой
Больница】Городская народная больница Хегана
Дата консультации】Май 2020
План лечения] Удаление тромбированного наружного геморроя + медикаменты (капсула цефдинира для снятия воспаления, инъекционный гемагглютинин для остановки кровотечения, таблетка аминофенол-оксикодона для облегчения боли) + дезинфекция анального разреза и смена повязки
[Период лечения] 4 дня в больнице, 2 недели в амбулаторных условиях смена лекарств
Эффект】Припухлость и боль исчезли
I. Первичная консультация
У пациентки обычно сухой стул. 1 неделю назад у нее появилась анальная боль и она почувствовала припухлость вокруг ануса. Сегодня он почувствовал сильную анальную боль, анальная шишка стала больше, затрудняя ходьбу, сидение и лежание, поэтому он пришел в клинику для дальнейшего лечения. Осмотр ануса специалистом выявил фиолетово-черную припухлость, размером с яичный желток, в середине левой стороны ануса, болезненную при пальпации, но припухлость не прощупывалась в анусе, а рукав пальца не окрашивался аномальными выделениями.
II. История лечения
Пациент уже лечился кремом от геморроя, но результаты были не очень хорошими. После поступления были проведены обычные анализы крови, коагуляции, биохимические анализы и электрокардиограмма, и никаких существенных отклонений обнаружено не было. После очистительной клизмы пациенту было проведено удаление тромбированного наружного геморроя под местной перианальной инфильтрационной анестезией. После операции пациенту назначили противовоспалительное (капсулы цефдинира), гемостатическое (внутримышечная инъекция гемагглютинина), обезболивающее (таблетки аминофеноксикодона) и ежедневную смену антисептических повязок на анальном разрезе.
III. Исход лечения
Тромбированный наружный геморрой пациента был выписан через 4 дня после хирургического лечения с нормальным опорожнением кишечника. Анальный разрез полностью зажил после 2 недель амбулаторного приема лекарств, и пациент смог нормально жить и работать. Фиолетово-черный отек в заднем проходе исчез, а боль в анальном отверстии значительно уменьшилась. После операции пациентка настояла на изменении медикаментов и диеты, не произошло инфицирования разреза, не было таких осложнений, как отек и кровотечение по краю анального отверстия, пока анальный разрез полностью не зажил, стул проходил свободно, не было боли в заднем проходе, и во время наблюдения не наблюдалось рецидива наружного геморроя.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения анальный отек и боль исчезли. После операции пациентам не нужно поститься, но в первое время они должны питаться в основном легкоусвояемой пищей, а по мере выздоровления постепенно переходить на нормальное питание. Пациенты могут вставать с постели в день операции, но только ходить медленно и не делать сильных физических упражнений, чтобы избежать кровотечения из анального разреза, а затем постепенно возвращаться к нормальной деятельности по мере заживления разреза. Пациенты должны пить больше воды и есть больше зеленых овощей и фруктов, чтобы способствовать плавному опорожнению кишечника, а также регулярно опорожнять кишечник, не прилагая слишком больших усилий и затрачивая не более 5 минут.
V. Личное понимание
В данном случае у пациента был острый приступ тромбированного наружного геморроя, состояние не улучшалось при самостоятельном медикаментозном лечении, поэтому он вовремя обратился в больницу и выздоровел за относительно короткий период времени после операции, что иллюстрирует необходимость ранней диагностики и лечения. Пациентка очень сотрудничала с врачом в лечении заболевания и настаивала на амбулаторном наблюдении за изменением медикаментов после выписки, и конечный результат был удовлетворительным. Возникновение тромбированного наружного геморроя тесно связано с запорами, и, в сочетании с историей сухого стула пациента в данном случае, пациентам с привычкой к запорам рекомендуется активное лечение.